孔伯华先生以擅治发热病著称，其对热病辨治思维通过其医论医话以及我们整理《孔伯华医案存真》中其热病连续诊治医案，就个人学习体会，从中窥探孔伯华先生辨治热病中医思维。

    热病病因

    孔伯华先生热病医案中记载发病因素，在外多感外邪、时邪，在内素有肝家热盛、肝胃实热、湿热、痰湿等。因此我们将孔伯华的热病医案的病因分为外因与内因。外因包括六淫与时邪。外感六淫指的是风、寒、暑、湿、燥、火，医案中载录病因以感风邪、风寒较多，其他六淫多均以外邪记载。所谓杂气，多指现代医学中各种治病微生物。时邪与六淫之邪区别在于在一段时间内时邪具有流行性和传染性，得病颇重，多发为神昏重症，与六淫的关系是常随着六淫侵袭人体。外感热病，风邪入侵腠理开则恶寒，腠理闭则发热，感邪后可出现寒热。“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”。如果感受寒邪，人体阳气就会运枢在外以应寒。发热以寒热记载的医案，多感于风或风寒。以发热汗出描述特点的病案，多为感受暑邪。正如“因于暑，汗烦则喘渴，静则多言，体若燔炭，汗出而散”。湿邪作为六淫之一，发热恶寒外多伴有身重，或骨节疼痛、小便秘涩、大便多泄等症状。所见之医案，无论外感何邪，皆易化为火为热，重则神昏、谵语、躁动，此皆火之属性。孔伯华先生十分推崇刘完素“六气皆能化火”这一观点，其从临床实践中不断加深理论的认识。

    对于热病，先生重视从“郁热”论治。先生特别重视素体阴阳辨治，谓今之人不知克制心神，不知养精持满，真阴损耗，阴虚则阳亢，足以造成阳常有余、阴常不足之人。其谓阴虚火热之体或再兼加湿邪，一遇外邪，则易引发发热。先生诊治热病，无论男女老少，脉总有弦象，且多兼数。医案所载肝家热盛、郁热64例，肝胃并热、实热44例，肝阳22例，肝肺胃盛4例，肝气盛2例，肝之气逆热盛实在是多，究其原因，盖以诸病多生于郁，郁而不舒，则不遂肝木调达之性，于是肝病，故脉多见弦。医案所及素有湿盛、痰湿之人、挟湿者共96例，盖湿之源，则多责之脾虚。脾为后天之本，脾虚运化之力不足，水湿失调，水聚成痰成湿。所谓湿、痰多，为体内产生之代谢产物，湿与热相合，则为湿热。所以先生热病医案中多注重肝与脾，以疏肝之郁，健脾之湿 ......