蛋白酶/抗蛋白酶系統失衡可能导致肺气肿的发生。Rubio等研究发现NAC能改善弹性蛋白酶诱发的肺气肿大鼠的呼吸流速[9]，应用NAC前体可抑制α1-抗胰蛋白酶失活[10]。所以推测NAC能够通过抑制蛋白酶活性，抑制肺气肿发生。

    2.6 抑制气道上皮增厚和重构

    NAC能够通过调节胶原纤维的产生，降低机制金属蛋白酶对支气管细胞外机制的降解和破坏，抑制气道上皮增厚和气道重构。

    3 NAC治疗COPD患者的临床应用研究

    GOLD2016介绍NAC能够减少COPD的急性加重，但对于COPD患者生活质量无明显改善，提出NAC可以作为COPD稳定期的一个治疗选择。目前已经对NAC治疗COPD进行了大量的临床研究，以下笔者将从NAC对COPD患者的肺功能、急性加重、生活质量三个方面来介绍NAC治疗COPD的临床研究现状。

    3.1 肺功能

    Lundback等于1992年进行的临床研究显示，连续服用NAC2年治疗COPD，较常规治疗组FEV1下降更缓，(FEV1下降幅度30mL/年vs50mL/年)[11] ......