3 讨论

    3.1 影响头颈CTA成功的因素

    64排螺旋CT扫描速度快，探测器宽，为头颈CTA成像提供了良好的硬件保证。所以影响头颈部动脉血管强化程度的因素主要有患者因素和对比剂因素。患者有关因素有：体质量(体重和身高)心输出量(血管循环时间)、血容量、血管状况等，其中体重是影响血管强化程度最重要因素[11-13]。

    3.2 对比剂总量优化

    在常规的注射方案中，对比剂用量均是一个固定值，而没有个体化。由于体重与血管的强化成负相关，碘负荷量与血管的强化程度程正相关[14]并且心肺功能好坏也会对血管强化产生影响。这样就会造成体重大或者血液循环时间慢的患者头颈部血管中的对比剂浓度较低，对诊断造成影响;而体重小的患者或循环时间快的患者，对比剂的量又相对较多，使得头臂静脉中的对比剂残留太多，造成硬束伪影。本研究个体化注射方案采用了小剂量测试技术，避免各种复杂因素的影响，经过个体化公式得出该患者的对比剂最佳用量 ......