烟雾病的手术治疗，国际上尚无具体、明确、公认的手术适应证。1997年，日本卫生和社会福利部烟雾病研究委员会发布指南提出，烟雾病存在脑缺血导致的症状；局部脑血流量减少，脑血管反应性下降和脑血管储备能力降低。2008年，美国心脏病协会发布指南指出，烟雾病导致缺血性症状进行性加重，或证明局部脑血流量下降，或脑血管储备能力降低，且没有手术禁忌证。

    出血性脑血管病：颅内动脉瘤

    公元前2725年，医生英霍蒂普第一次在埃博思纸草书中描述了动脉瘤。3000年后，意大利解剖学家乔凡尼·莫尔加尼(Giovanni Morgagni)在其著作中第一次强调了颅内动脉瘤可能是引起蛛网膜下腔出血的原因，并第一次在尸检中描述了双侧后交通动脉的扩张为动脉瘤。1885年，维克多·霍斯利(Victor Horsley)首次描述了颈动脉结扎治疗颅内动脉瘤。1911年，神经外科之父哈维·库欣(Harvey Cushing)发明了颅内动脉瘤夹(银夹)控制手术中出血。1922-1933年，他先后发明了颈动脉结扎、动脉瘤切开、瘤壁切除、自体肌肉包裹、填塞等治疗方法。

    颅内动脉瘤是非常凶险的疾病，20世纪60年代，很多外科医生仍对其谈之色变 ......