2 辩证分析：药价改革过程中亟需解决的问题

    虽然从整体上来看全国及各地在药价改革的进行上都取得了可喜的成绩，但是距离全面推行药价改革、实现药品价格的直接控制与间接管控政策的平稳过度，还有很长的路要走。一些问题在之前的改革试行中浮出水面，引发了各方人士的担忧，必须尽快解决。

    2.1 破除“以药补医”

    破除“以药补医”，切断高价药背后“动力”。长期以来，医疗机构采用“医药不分，以药补医”的补偿机制营利，一方面，成为了高价药横行的背后动力，严重阻碍药价改革目标的实现；另一方面，直接影响了从技术方面缩短中间成本和差异化采购等措施的效果。届时，一旦配套措施迈步过大，对医院牟利形成阻碍，甚至可能导致医药腐败与回扣以另一种更隐秘的形式进行，从而更加难以治理。因此，破除“以药补医”机制，不仅是进行药价改革的先行条件，还是减轻患者医疗负担的重要保障，必须立即落实，这也是李克强总理在政府报中对其重点强调的原因所在。

    2.2 强化医保控费作用

    强化医保控费作用，促进医疗机构和药店主动降低采购价格。根据《意见》，政府放开药价管制后，医保基金支付的药品，将由医保部门会同有关部门拟定支付规则，是接盘政府定价的重要手段之一；而目前的医保制度很不完善，不仅没有核定医疗费用、遴选药品与治疗方案的能力，而且经常会出现年末医院的医保额度用尽 ......