近来，涌现出很多新的药物，如直接靶向凝血酶(达比加群)及Xa因子(利伐沙班和阿哌沙班)，有多项临床试验将他们与华法林进行了比较[1]。研究表明，所有这类药物至少与华法林的效果相当，且出血事件发生率类似[1]。这些药物可以作为那些不愿接受华法林治疗的患者或尽管进行剂量调整其治疗效果不佳的患者的替代治疗药物[2]。但这些药物价格昂贵，患者经济负担较大。

    2 华法林的剂量调整策略

    患者对华法林的药物反应差异极大，可以从无反应(随之而来的血栓栓塞)到发生出血。并且，其需求剂差异可以相差多达十倍[4-6]。一般华法林最初剂量基于人群的平均剂量(如3～5mg/d)，以后根据实验室结果和有无出血症状调整，国际标准化比值(INR)为2～3时稳定剂量约为1～20mg/d。

    对于华法林最佳疗法的预测：西方人群的目标INR多定为2～3之间，中国等亚洲人群多采用低抗凝标准，目标INR约为1.5～3之间，一般先给予10 mg/d的人均负荷剂量，随后西方血统患者给予5 mg/d的维持剂量，亚洲血统患者给予2～3 mg/ d [7]。然后根据目标INR值调整华法林剂量 ......