1.3 影像学资料

    本组全部病例均行脊髓MRI及选择性脊髓动脉造影检查，其中56例行脊髓CTA检查，其中116例在脊髓矢状位MRI上可见虫蛇样血管流空信号，髓内未见明显血管及流空影，56例CTA均可见迂曲引流静脉影像，并可初步判断供血动脉节段。脊髓血管造影检查均明确发现供血动脉及瘘口，瘘口均为1～2个，其中位于颈段8例，胸段52例，腰段54例，骶段8例。

    1.4 手术方法

    患者全麻下取俯卧位，后部正中切口，长约6～8cm，定位点位于切口中间位置，沿定位点取瘘口所在左右位置分离一侧椎旁肌后暴露一侧椎板，咬骨钳咬开瘘口对应的椎间孔处上下椎板，每个约1/2，共宽约1cm，长2cm，咬除过程中注意保护脊柱小关节的完整性。纵行切开硬脊膜，沿脊神经根寻找到瘘口位置，可以看到迂曲的动脉化引流静脉，经与脊髓血管造影核对无误后双极电凝并切断，术中即可见到迂曲扩张颜色鲜艳的引流静脉变成暗红色，提示瘘口消失，引流静脉内变回正常引流静脉血。

    2 结果

    83例患者术后第二天即出现感觉障碍平面下降1～2个节段，出院时(术后10～14d)117例患者感觉障碍平面有下降 ......