1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2005年1月～2013年12月在我院心脏外科行冠状动脉旁路移植术且年龄≥70岁患者58例，其中男35例，女23例。年龄70～88岁，平均(72.5±8.5)岁，合并室壁瘤5例，二尖瓣病变6例，联合瓣膜病变2例。并存高血压30例，糖尿病26例，慢性阻塞性肺病15例，脑卒中病史35例，肾功能不全13例。纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅱ级28例、Ⅲ级25例、Ⅳ级5例，超声心动图LVEF<50%43例。病变累计范围按照冠状动脉造影显示所侵犯的血管数目计数，单支病变5例，2支3例，3支29例，左主干21例。其中36例行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)，22例行体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)。常规应用大隐静脉和左乳内动脉作为旁路移植材料，全组平均移植血管(3.5±1.1)支。根据术式不同分为OPCAB和ONCAB两组，其术前资料见表1。

    1.2 方法

    手术均在全麻下经胸部正中切口入路，取左侧乳内动脉，同时取大隐静脉备用。(1)体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)：全量肝素化后经主动脉及右心房插管建立体外循环 ......