1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2011年1月～2013年12月间接受联合入路行腹腔镜辅助右半结肠全系膜切除术的患者28例，所有患者术前已经肠镜病理检查及腹部CT明确诊断，所有病例术前影像学证实无周围脏器累及，美国麻醉医师协会(ASA)评分[5]≤3。观察组男8例，女4例，年龄(47.2±8.7)岁。术后Dukes分期：B期2例，C1期6例，C2期4例。术后病理示：低分化腺癌4例、中分化腺癌3例、高分化腺癌1例、黏液腺癌4例。对照组男11例，女5例，年龄(52.6±7.9)岁。术后Dukes分期：B期1例，C1期8例，C2期7例。术后病理示：低分化腺癌8例、1.2 手术方法

    患者呈头高足低位，倾斜30°，“大”字型固定，术前准备、操作站位及穿刺孔位置无明显改变，同常规腹腔镜D3根治术[6-7]。手术步骤：(1)右半结肠主要血管离断。同样采用中间入路法，术者站于患者两腿之间，助手将横结肠及右结肠向上向右展开，暴露右半结肠系膜，术者持超声刀以回结肠静脉为解剖标志，沿上方解剖包裹肠系膜上静脉的血管鞘 ......