在肩胛下角线方向延长到腋后线第五肋间处5～7cm切口，用小牵开器撑开切口，卵圆钳分离和扩大食道管膈肌的裂孔，将胸段食管及胃向胸膜顶方向轻柔并牵拉；然后将胃拉向胸腔到小切口处，在肿瘤上方5～7cm处或右胸膜顶处用荷包钳作食管缝合。置入25mm管状吻合器钉入砧头后，收紧结扎。切断食道管，装入标本袋并移出。用 ENDOGIA 沿小弯侧向幽门方向作切割，形成约长于原食管长度5cm左右的胃管。在管状胃顶端作3cm长的切口，切开管状胃末端，向幽门方向放入吻合器使之与食管进行吻合，用ENDOGIA闭合切除包括胃顶端切口在内的多余管状胃。留置鼻空肠管及胃管，完成手术。术中注意放置胸腔引流。

    术后进行常规方法处理，ICU监护1d，并进行常规的胃肠减压和禁食，2d后给予场内营养。患者肠胃功能恢复，肛门排气后可以拔出胃管，以流质事物为主向半流质过度，患者行走无不适之后可以申请出院。

    3 讨论

    食道癌是世界最常见的六大恶性肿瘤之一，在全世界范围内主要的高发地区集中位于东北亚、中亚、南非和东非；而我国的高发区主要集中在广东潮汕地区、河南、河北山西和山西等地区。当今食道癌的确切病因并不明了 ......