急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析
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[摘要] 目的 探讨急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的疗效。 方法 选择100例急性阑尾炎患者，分别采用腹腔镜手术(腹腔镜组，n=50)与传统开腹手术(开腹组，n=50)。 结果 两组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05)，但腹腔镜组胃肠功能术后恢复的时间明显短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组镇痛药使用率为4%(2/50)，对照组为22%(11/50)；腹腔镜组无并发症发生，开腹组出现切口感染5例，腹腔脓肿2例，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(0 vs 14%，P<0.05)。 结论 腹腔镜手术可明显降低术后切口感染率、胃肠功能恢复快、创伤较小，是一项有效、安全的术式，值得推广和应用。
[关键词] 急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；对比分析
[中图分类号] R656.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)23-201-03
急性阑尾炎以往标准术式为传统的开腹阑尾炎切除术(OA)，手术通常需延长切口才可完成，创伤大、并发症多。腹腔镜阑尾炎切除术(LA)因具微创、术后恢复快的特性，目前在临床广泛开展应用，取得了显著成就。本研究旨在对比腹腔镜手术与开腹手术的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)右下腹持续性疼痛或转移性疼痛有呕吐或恶心伴发，体温37.5℃及以上，伴或不伴发热；(3)右下腹麦氏点在体检时有压痛或反跳痛或；(4)白细胞计数在10×109/L以上。(5)术后经病理检查确诊。排除标准：(1)临床诊断未对急性阑尾炎确立；(2)右下腹经B超检查示有包块或有包块触及，右下腹疼痛在3d及以上；(3)有感染性休克伴发；(4)严重肺脏和(或)心脏疾病，有全麻禁忌证；(5)孕妇；(6)腹部有手术史；(7)凝血机制明显障碍；(8)需中转开腹。本次共选取100例，均自愿签署本次实验知情同意书，随机分为腹腔镜组和开腹组各50例，其中腹腔镜组男27例，女23例，年龄19～54岁，平均(36.7±2.3)岁，单纯性阑尾炎10例，急性化脓性31例，急性坏疽并穿孔9例。开腹组男28例，女22例，年龄19～55岁，平均(36.5±2.4)岁，单纯性阑尾炎11例，急性化脓性29例 ......
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