经皮穿刺置入中心静脉导管治疗肝脓肿34例临床分析(1)
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[摘要] 目的 探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。 方法 回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。 结果 34例肝脓肿患者均一次穿刺成功，2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流，34例患者均在穿刺24～48h后腹痛症状明显减轻，发热症状消失，引流7～21d脓腔消失后拔管，34例患者均治愈。 结论 超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切，并发症少，创伤小，痛苦轻，费用低，并且能在床边操作，值得临床推广和应用。
[关键词] 经皮穿刺；超声引导；单腔中心静脉导管；肝脓肿
[中图分类号] R575.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)22-154-03
细菌性肝脓肿是普外科常见病，主要是肝脏受细菌感染所致的化脓性炎症，近些年研究表明，其病因多与胆道系统疾病及糖尿病等病变有关[1]，致胆汁引流不畅，机体的免疫力下降，细菌在肝内生长繁殖，从而导致肝脓肿。若治疗不及时，病死率可高达11%～31%[2]，治疗手段主要有药物治疗，经皮穿刺引流及开腹或腹腔镜下切开引流。本研究于2008年3月～2014年3月采用经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿34例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年3月～2014年3月我科在超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管治疗肝脓肿患者34例。其中男14例，女20例，年龄59～81岁，平均
64.7岁，30例为单发脓肿，4例为两处脓肿，合并2型糖尿病19例，胆管结石10例，慢性支气管炎6例，冠心病5例，1例为胆管结石术后患者。主要临床表现：畏寒高热，肝区疼痛，白细胞数及中性粒细胞均明显升高，患者均行彩超及CT检查，脓肿直径在4.3～12.1cm，脓液细菌培养19例阳性，其中肺炎克雷白氏菌15例 ......
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