小肠克罗恩病临床特征及诊疗分析(1)
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[摘要] 目的 探讨小肠克罗恩病的临床特征及诊疗，提高对本病的认识和诊疗水平。 方法 回顾性分析我院(部分病例首诊我院，后诊疗于北京、上海、福州等医院)2007年7月～ 2013年7月45例小肠克罗恩病的病例资料。 结果 小肠克罗恩病临床主要表现为腹痛(30例)、腹泻(18例)或(伴)便血(4例)。4例为术后病理发现(包括肠梗阻、腹膜炎、腹部包块手术)。2例以口腔溃疡、发热首发，2例为反复呕吐，2例以肛周脓肿首发。全身表现有贫血、低蛋白血症、发热、体重下降。病程最长达20年，最短1个月。病变多位于末端回肠，结肠常受累，尤以回盲部多见。最常见的并发症为肠梗阻(8例)。内镜下可见纵形溃疡、铺路石样改变、节段性、常伴有管状狭窄。病理表现为黏膜慢性炎伴急性活动，累及全层，部分可见裂隙状纵行溃疡及非干酪性肉芽肿。93.3%病例经过经典药物治疗症状改善，31.1%病例反复发作最终手术治疗。 结论 小肠克罗恩病临床表现复杂多样，缺乏特异性，诊断困难，需结合临床表现、影像学和消化内镜证据以及病理、追踪资料等综合判断，且病程长，病情反复，需进一步提高对小肠克罗恩病的认识。
[关键词] 小肠；克罗恩病；临床特征；诊疗；回顾性分析
[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2014)22-43-03
克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种原因未明、可累及全消化道的慢性易复发的非特异性炎症性疾病，是炎性肠病的一种。小肠是CD的好发部位，但由于小肠解剖特点及检查手段的局限，小肠克罗恩病(small bowel Crohn's disease，SBCD)的病变发现与诊断更为困难[1-2]。近年来，随着消化内镜检查水平的提高，胶囊内镜和双气囊小肠镜的逐渐普及，SBCD的检出率不断提高[3-4]。但往往因为病变不典型，容易造成误诊。该病迄今尚无彻底治愈方法，而发病率却呈逐年上升趋势。全面评估患者病情，根据病情轻重、活动与否及患者个体情况制定合理的、个体化的综合治疗方案显得尤为重要。挑战传统“升阶治疗(step-up)”的“降阶治疗(top-down)”策略近年来日益得到关注 ......
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