切开复位内固定治疗Pilon骨折预后影响因素分析(1)
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[摘要]目的 探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折临床疗效影响因素。 方法 对60例切开复位内固定治疗Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对影响手术疗效的相关因素进行分析。 结果 合并深部感染和创伤性关节炎的患者骨折分型越高、骨折复位情况越差，预后越差(P<0.01)。 结论 影响切开复位内固定治疗Pilon骨折预后的影响因素包括骨折分型、骨折复位、合并深部感染和创伤性关节炎。
[关键词] 切开复位内固定；Pilon骨折；预后
[中图分类号] R687.43 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)21-186-03
Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，常合并有腓骨下段骨折。切开复位内固定是治疗Pilon骨折的主要方法[1-2]。Pilon骨折的特征决定了临床治疗的困难性和特殊性。Pilon骨折的治疗历来争议较多，焦点在于对胫骨骨折的固定方式和手术时间的选择[3-4]。本研究回顾性分析60例患者的临床资料，分析影响患者预后的相关因素，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2013年3月在我院进行手术切开内固定治疗的60例Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中男32例，女28例，年龄15～68岁，平均(38.9±11.2)岁。左腿骨折31例，右腿骨折29例。其中同侧腓骨合并骨折者41例。骨折类型：Ruedi-AllgowerⅠ型15例，Ⅱ型24例，Ⅲ型21例。所有纳入研究的患者均采用手术切开内固定治疗。
1.2 治疗方法
所有患者均采用切开复位内固定治疗，患者平卧位，硬腰联合阻滞麻醉或者连续硬膜外麻醉下进行手术。合并腓骨远端骨折的患者行外侧切口，可以恢复腓骨长度的患者选择钢板、螺钉等进行内固定，对于腓骨发生粉碎性骨折的患者，先固定胫骨远端的骨折，然后再固定腓骨骨折。胫骨远端骨折一般选择内侧切口。术中注意尽量减少剥离软组织。手法复位骨折，纠正骨折后形成的成角、缩短及旋转等畸形 ......
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