脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因分析及对策(2)
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参见附件。
(3)及时有效的肢体约束。责任护士应对入院时的高危患者进行安全评估，对有危险因素的患者正确采取双套结简便约束[11]。约束前应对患者及陪护做好健康宣教并做好记录进行交接班。另外，护士在查房时发现患者家属自己用绳子约束患者，要给予指导而采取正确的约束。本科老年患者采取约束时不能强拉肢体，以防扭伤或骨折，尽量保持功能位置[12]。
(4)规范护理操作程序，加强巡视留置胃管的患者在翻身拍背、吸痰、进行口腔护理时应先摆放好胃管，严格操作程序，动作轻柔，不可过猛，以减少患者的不适。在中午及夜班上班人少时，特别是在患者拔管的高危时段(10Pm～2Am，5～7Am)，护士要增加巡视病房次数，观察患者，及时发现，阻止患者的拔管行为。
4 小结
意外拔管的发生有医护人员、患者、陪护等多方面的主观、客观因素，改进胃管的固定方法，及时有效的肢体约束，积极采取有效沟通，落实本班职责，严格执行各项操作规程等，可减少非计划拔管的发生。减少重新置管，可减少护士的工作量，减轻患者的痛苦，减少患者的支出，提高患者的满意度。
[参考文献]
[1] 姜玉萍.气管插管患者9例意外拔管的原因分析及对策[J] ......
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