不同妊娠时期孕妇血浆D—二聚体及凝血四项变化分析(2)
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凝血系统和纤溶系统的动态改变可以反映在一些血清学的检测指标上。其中D-二聚体及凝血四项最为敏感[7]。D-二聚体是血液中凝聚的交联纤维蛋白在纤溶系统的纤溶酶的水解后产生的特异性降解产物，是机体发生继发性纤溶过程的重要依据，其动态增高可以明确反映机体内有血栓形成和相继溶解的过程发生[8-10]。
从本次回顾性研究中可以发现，随着孕妇胎龄的增加，血浆中D-二聚体的含量同时呈进行性增加，差异具有统计学意义，这可能是因为在妊娠的过程中，胎盘附着面和胎儿不断产生的滋养细胞和小的碎片组织等物质可以少量进入循环系统，在流经微小动静脉时激活凝血系统，从而产生微小血管内的凝血反应形成小血栓，同时，继发性的纤溶反应同时被激活从而清除血管内血栓，因此血清内D-二聚体含量呈进行性的增加。正常妊娠妇女的胎盘表面即是一个发生血栓和溶解的动态平衡过程的场所，孕妇体内的D-二聚体含量逐渐增加可以提示血液的高凝状态的存在，同时也可以明确继发性纤溶反应的情况，因此，动态监测D-二聚体的含量就显得非常有意义。
凝血四项是在临床上用来检查血凝功能的常用指标， PT主要反映了外源性凝血系统的变化，可以反映凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ以及Ⅹ的变化。本次研究数据表明，PT在妊娠早期、中期、后期均进行性缩短，这可能因为孕妇凝血和纤溶过程活跃，血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的应答性增加和组织因子的过表达相关。APTT 可以敏感的反映内源性凝血系统的变化，用于对凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的检测 [11] ......
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