腹壁子宫内膜异位症40例临床分析(2)
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3.4 辅助诊断
辅助检查可明确诊断并为手术提供较好的方案。超声凭借其经济性和实用性对于腹部肿块来说是最好且最常用的检查手段。肿块内部可出现散在不均匀低回声。一些肿块显示完全实性偶见囊性变[7]。内异症CT检查依赖阶段性月经周期循环，基质与腺体的比例因素，出血量，周围炎症程度及纤维化反应，故没有特殊发现。由于内异症病灶与血管的相关性，静脉造影CT扫描信号通常增强。又因其较高的空间分辨率，使得MRI能够发现很小的病灶并区分内异症损害的出血信号[8]。因为通过较好的病史采集和体格检查即可简单且正确诊断大多数病例，所以从实用性来看，影像学检查常不是必要的。细针穿刺细胞活检可以确定诊断并且排除恶性可能。这仅用于肿块较大，诊断不明确以及临床表现不典型的病例。然而，由于可能在穿刺点引起新的种植灶，其使用仍存在争议。
3.5 治疗及预防
有研究认为使用激素治疗使包块体积缩小以便手术，促性腺激素释放激素，达那唑和孕酮已用于治疗盆腔内异症。然而，瘢痕或腹壁内异症对激素治疗反应差，所报道的药物治疗成功率很低，仅用于暂时缓解症状，常常在停药后复发[9]。治疗可选择安全限度内的病灶切除术，完全切除病灶可能需切除部分浅筋膜[10]，使用合成网眼重建腹壁常可获得成功，本研究中4例患者使用。现今手术似乎占据了95%以上的治疗且术后复发率为4.3%。局部复发可能因为手术切除不足，本研究中复发率9.1%。广泛切除，即至少切除边缘1cm，即便是复发病灶也作为治疗的首选。同时也推荐手术再切除结合激素的治疗。
子宫内膜组织可能脱离宫腔种植于腹部伤口。因此 ......
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