某三甲医院鼻咽癌放疗患者平均住院日影响因素的研究(2)
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3 讨论
本研究表明确诊天数是影响平均住院日的因素之一，说明压缩入院后检查、化验的等候时间并尽快明确诊断非常重要。疾病确诊有赖于患者就诊科室的诊治水平及医技科室出示检查准确度及速度。Panis LJ等[2]分析了影响不合理 住院日的因素， 其中最重要的是疾病的诊断延误，患者治疗往往受各种检查滞后的影响。通过院际间应互认检查单，压缩检查化验等候时间，病理科迅速给出病理结果；有序安排患者的检查时间，这些措施都可以提高工作效率，加快疾病的诊断[3-4]。因此，对入院疑似鼻咽癌患者应立即行合理检查并迅速明确诊断可有效缩短平均住院日。
待放疗天数对平均住院日的影响最大，因此应尽量缩短鼻咽癌患者等待放疗的时间。在鼻咽癌诊断明确后，迅速确定放疗方案、确定照射靶区、利用计算机治疗系统制定放疗计划、放疗计划的验证和定位、放疗计划的执行都是放疗前的的重要环节，也是缩短待放疗天数的重要因素。临床放疗科室与放疗中心需紧密合作，杜绝工作拖拉的现象，压缩患者等待放疗的时间，对于加快周转、缩短平均住院日意义重大。
放疗天数对平均住院日存在影响，而目前我院对鼻咽癌的治疗已经形成规范化诊治，并严格按照国家鼻咽癌治疗要求，在制定放疗计划时均参照国家鼻咽癌放疗标准，遵守放疗次数及计量的要求。目前鼻咽癌三维适形调强放射治疗的放射反应主要以急性口腔黏膜反应为主，不影响放疗的继续[5]。本研究表明放疗后并发症不是影响放疗天数、平均住院日的因素，说明在我院大量使用三维适形放射治疗、调强放射治疗等先进技术后，放疗后并发症发生率显著降低，且症状显著减轻，因而放疗后出现并发症并不影响平均住院日。而在我院，放疗过程中放疗设备的故障及我国法定节假日放疗中心的轮休等各种造成患者放疗的中断都是造成放疗天数延长的重要原因 ......
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