抗病毒治疗失代偿肝硬化对延长生存时间及阻碍病情进展的影响(2)
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参见附件。
本研究失代偿期肝硬化患者并未出现耐药导致病情反复或加重现象，本组26例接受3TC治疗的患者中5例(19.2%)出现耐药，经耐药性检测显示存在YMDD变异，加服ADV后均无ALT反弹或加重，接受ADV和ETV治疗者均未出现耐药现象，提示抗病毒在治疗失代偿期肝硬化方面具有一定的安全性。此研究结果与以上国外报道结论存在差异，分析其中原因，可能由于本组患者在医院居住具有方便就诊的条件，出现耐药迹象后，可在第一时间给予其他抗病毒药物治疗，采取保肝治疗，因而避免了患者病情加重。关于3TC与其他抗病毒药物联合使用，虽然可延缓耐药性突变发生，但也会提高机体的耐药性[11]，致使出现多耐药菌株，联合用药会产生协同效应[12]，进而增大抑制病毒复制的效应，但血清转换率没有改变，因而会降低患者用药的依从性。除此之外，也会在一定程度上增加患者的治疗费用，因而联合用药较适用于一些特殊的失代偿肝硬化者[13]。
综上所述，本组研究可证实采用核苷类似物抗病毒方法治疗失代偿肝硬化，可有效改善患者肝功能，在一定程度上延长患者生存时间，有效降低肝癌的发生率，且安全性较高，具有积极的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 黄玉波 ......
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