开封市社区高血压病综合干预效果评价(2)
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定期测量血压，发现降压药作用不佳时，及时调整用药方案。在每月1～2次的随访中，医生向患者详细讲解高血压病防治知识。每月在中心举办1次高血压患者交流会，每季度邀请市级医院专家进行高血压病健康教育讲座。向患者发放高血压病防治宣传册。定期组织患者及家属观看专题片。指导患者正确使用血压计、合理搭配饮食、限制钠盐的过多摄入并选择适合的运动方式。
1.4 药物治疗
依据患者血压水平的不同，采取不同的药物剂量，从小剂量开始，严密观察降压效果，确保最小剂量达到最佳疗效。对于收缩压过高的患者，必须加入钙离子拮抗剂，一般采取二联或三联用药。
1.5 评估指标
高血压控制率：年度末次(最后1次随访)血压控制在140/90mm Hg以下患者数/社区建卡高血压患者总数×100% 。血压水平：SBP≥140mm Hg和(或)DBP≥90mm Hg。KAP评分：按照问卷调查表内容分别在干预前后对患者进行打分。吸烟：2支/d，烟龄2年以上。饮酒：每周≥2次，每次≥50mL。过量饮食：食盐摄入量>15g/d。不合理膳食：未按照《中国居民膳食指南》中的要求进行摄入。缺乏体力活动：每天运动量较少，每次活动时间低于20min。情绪激动：易焦躁、坐立不安等。
1.6 信息管理
将高血压病患者的个人信息、监测结果以及随访资料录入开封市基本公共卫生服务健康管理系统。主要包括血压值、行为习惯、用药情况、生活质量变化情况、双向转诊等。
1.7 统计学处理
采用VisualFoxPro9.0建立数据库。计量资料采用配对t检验，计数资料采用x2检验所有数据统计均在SPSS19.0统计软件上进行。
2 结果
2.1 血压控制率
2011年650例患者血压控制理想为122例(血压控制率18 ......
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