单极电刀凝切与传统剥离儿童扁桃体深面血管管径测量对比的研究(2)
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参见附件。
[Key words] Tonsillectomy；Electrocoagulation；Dissection；Vascular diameter；Children
慢性扁桃体炎、扁桃体肥大是耳鼻咽喉科儿童常见病、多发病，常需手术切除，术式主要分为常规扁桃体切除术、挤切术等“冷手术”与电刀、微波、等离子、激光切除扁桃体等“热手术”。相对于“热手术”“冷手术”的解剖层次差，出血多，但热切法又增加了额外的热损伤[1]。有关两类手术并发症，各家报道不一，其中绝大多数作者认为术中出血“热手术”明显少于“冷手术”，具体机制不详，考虑单极电刀电凝止血能使血管周围及管壁组织蛋白凝固、融合、管腔闭塞有关[2]。本研究对同体儿童双侧扁桃体分别采用单极电刀凝切术与传统剥离术两种术式切除扁桃体，并分别利用IPP图像分析软件观察术后扁桃体深面血管管径的改变，为选择扁桃体术中及术后止血方法提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究入组病例为2012年7月～2013年5月在日照市人民医院耳鼻咽喉科住院，因慢性扁桃炎或扁桃体肥大引起睡眠障碍(SDB)而需要切除双侧扁桃体的儿童患者80例。其中男48例，女32例；年龄4～9岁，平均6.75岁。单纯慢性扁桃体炎12例，慢性扁桃体炎伴腺样体肥大导致SDB 8例，扁桃体肥大伴腺样体肥大引起SDB 56例，扁桃体肥大伴腺样体肥大引起耳疾4例。术前检查无手术禁忌证，手术采用全身麻醉。本研究经日照市人民医院伦理委员会通过，且患儿父母已同意本项研究并签署知情同意书。
1.2 分组
设置随机编号表格，根据患儿入院顺序确定每位患儿的随机号码，随机号为奇数者左侧扁桃体采用电刀凝切法，右侧扁桃体采用剥离法；随机数为偶数者左侧采用剥离法，右侧采用电刀凝切法。
1.3 手术方法
在全麻下进行，取仰卧位、垫肩，戴维式开口器暴露口咽部 ......
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