[摘要] 目的 探讨胆囊结石合并胆内瘘的术前诊断及治疗方法。 方法 回顾性分析我院近几年来收治的28例胆囊结石合并胆内瘘患者的临床资料。 结果 28例患者中有胆囊结肠瘘6例、胆囊十二指肠瘘12例、胆总管瘘5例、胆囊胃瘘5例；28例患者术前B超检查有22例(78.6%)提示有胆囊萎缩、胆囊炎、胆囊结石等症状，仅6例术前疑诊为胆囊内瘘；28例患者均切除胆囊后，再行十二指肠瘘修补术8例、十二指肠瘘修补术+胃大部切除术5例、结肠瘘修补5例、胃瘘修补4例、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例、横结肠癌根治性切除2例、胆总管修补+T管引流2例。 结论 B超、消化道造影技术加合适的手术方式是术前诊断以及治疗胆囊结石合并胆内瘘的有效手段。

    [关键词]胆内瘘；术前诊断；治疗

    [中图分类号] R575.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)15-201-02

    胆内瘘是胆道与邻近胃肠道系统之间形成的一种病理性通道，临床上较为多见。近几年来，随着胆囊结石患者发病人数的不断增多，导致行胆囊手术的患者增多，从而使胆囊结石合并胆囊内瘘的发病率逐年增多，据报道，其发病率在国内占胆囊结石患者人数的1%[1]。该病无特别明显的临床症状及体征，因此术前确诊较困难[2]。胆内瘘患者胆囊周围黏连严重，通常合并胆囊萎缩等改变，再加上胆囊在术中容易出现解剖变异、组织水肿等，因此术中容易造成十二指肠、胃、胆总管等邻近脏器损伤，所以在胆囊结石患者的诊治过程应引起重视[3]。现将我院近几年来收治的28例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的术前诊断及治疗相关资料报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2008年8月～2012年8月收治28例胆囊结石合并胆内瘘患者 ......