无创正压通气与常规吸氧治疗重症COPD急性发作期的对比研究(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年1月期间来我院治疗的78例重症慢性阻塞性肺疾病患者，其中男48例，女30例，患者年龄58～90岁，平均74岁。所有患者均符合急性加重期诊断标准[2]，所有患者均无消化道大出血，近期接受过气管等手术，无头颈部创伤等影响对比的因素。将78例患者随机分为两组，实验组39例，对照组39例，所有患者在年龄、性别、发病程度等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 实验方法
实验组和对照组患者均进行常规的内科药物治疗，并根据治疗疗效积极调整用药情况。
1.2.1 实验组 患者选择无创正压通气治疗法，呼吸机选择美国康伟公司出产的BIPAP呼吸机，通气治疗方式为：(1)将面罩覆盖于患者口鼻处，将通气模式调为，压力支持通气+呼气末正压。(2)支持通气压力从8～12 cm H2O逐渐调整至12～20 cm H2O，呼气末正压调整为2～6 cm H2O。(3)机械通气频率调整为12～16 次/min，每日进行2次通气治疗，每次通气治疗时间为4 h。(4)患者吸入氧浓度设置为40%～50%左右。
1.2.2 对照组 患者选择常规吸氧治疗，常规治疗方案为利用鼻导管将患者于呼吸机连接，给予患者3 L/min的氧气。
1.3 疗效评价[3]
在进行机械通气对比前对患者进行血气分析，血气分析内容包括：pH值、动脉血二氧化碳分压、氧分压。分别测量患者在治疗4 h、24 h、72 h、5 d后的血气浓度，对其进行疗效评价。
1.4 统计学处理
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用()表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血气分析对比
将两组患者治疗前、治疗4 h、24 h、72 h后分别进行血气分析，治疗前两组患者血气分析无明显差异，治疗组PH值持续改善，但对照组pH值在4～24 h治疗后无明显改善；治疗组和对照组均呈现PaO2升高，PaCO2下降的变化趋势 ......
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