SHIFT试验预示着伊伐布雷定对心力衰竭治疗的开始(3)
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支持心率减慢重要性的进一步证据来自于SHIFT资料的其后再次分析[26]，显示伊伐布雷定的效果并不因基础β-阻滞剂剂量而发生显著的变化，是β-阻滞剂加伊伐布雷定导致心率减低主要决定预后的效果，而非基础β-阻滞剂剂量。
5 收缩性心力衰竭减低心率治疗的现状
左室收缩功能不全性心力衰竭的治疗在过去的20年得到巨大的改善。包括药物及器械治疗，无疑虽然现代治疗改善了预后，但心力衰竭仍然是对人类生活质量和寿命具有重大影响的严重临床综合征。
Fox等[27]发表一篇关于心血管疾病中心率的最新文章，注意到静息心率作为预后因素和可能的治疗靶目标的重要性，但未正式研究；既使提示性证据但未在临床广泛被接受。现在大量证据提示心率为容易测量的指标，应该用于风险分层。现在心率不仅被认为是预后的指标，而且是可治疗的风险因素和治疗靶目标，提供临床医生新的机会改善心衰的治疗。
2012年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭治疗指南推荐使用伊伐布雷定[28]。按照SHIFT入选标准，对窦性心律、射血分数≤35%、以及持续症状(纽约心功能分级Ⅱ～IV级)患者，既使使用基于证据剂量的β-阻滞剂(或低于该剂量的最大耐受剂量)或不能耐受β-阻滞剂，ESC建议在标准治疗的基础上加用伊伐布雷定，可降低心衰住院风险。最近的澳大利亚和新西兰心衰治疗指南推荐伊伐布雷定[29]。
欧洲管理机构，欧洲药品管理局批准伊伐布雷定与标准治疗联合用于心率≥75次/min的心衰患者，标准治疗包括β-阻滞剂或β-阻滞剂禁忌或不能耐受。这些规定的批准依据SHIFT试验随后亚组分析，基础心率≥75次/min的患者伊伐布雷定具有统计学意义的全因死亡率益处[30]。SHIFT试验总体，虽伊伐布雷定不降低全因或心源性死亡率；但对心率≥75次/min的患者 ......
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