糖尿病患者胃癌根治术后不同营养制剂与血糖及并发症的关系(2)
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3 讨论
诸多研究结果显示[4-5]EN是胃癌术后营养支持的首选方式。EN治疗能提供充足而均衡的热量和蛋白质等营养底物，保护肠黏膜屏障，减少肠源性感染的发生，有效地改善腹部内脏功能，满足术后恢复的代谢需要而有利于改善患者营养状况，增强免疫功能[6]。但是对于胃癌合并糖尿病的患者，术后的营养支持常面临糖代谢紊乱、术后感染等多方面问题。传统的EN制剂多采用麦芽糖、糊精等为主要成分容易导致血糖增高。而糖尿病患者专用营养液瑞代的配方中含有膳食纤维、改良淀粉、果糖等成份，可绕过磷酸果糖激酶催化糖分解的主要限速步骤[7]，有效地减少血糖波动。因此，术后选择恰当的营养直接，对提高疗效，降低并发症的发病率有着重要作用。
本研究结果显示，在术后早期给予瑞代EN较常规EN制剂安全有效。本研究观察组对术后血糖值控制明显优于对照组，又规避了对糖尿病患者明显影响血糖波动的风险，较少引起血糖变化。观察组仅出现1例(3.3%)高血糖患者，对照组血糖异常患者11例(36.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，两组患者虽都出现腹胀、腹泻等不适，但经对症处理可好转，且并不影响其预后 ......
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