低剂量牛肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究(2)
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3 讨论
新生儿呼吸窘迫综合征是肺表面活性物质缺乏所致的早产儿特发性疾病。PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌，分布于肺泡内表面形成单分子层，其主要功能是降低肺泡表面张力、防止肺泡萎陷和肺水肿。PS一般在胎龄24～25周开始分泌，35周以后才迅速增加，因此胎龄小于35周的早产儿易发生NRDS[3]。补充外源性PS是预防和治疗NRDS的特效方法[4-5]。
本研究使用的珂立苏是从健康新生小牛肺中分离提取的肺表面活性物质，主要组分包括磷脂、胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和少量肺表面活性物质蛋白(SP-B和SP-C)，其中总磷脂不少于80%，卵磷脂不少于55%，可补偿早产儿缺乏的内源性表面活性物质。动物实验显示[6]，预先应用牛肺表面活性物质的大鼠，其肺水肿程度减轻，同时血浆蛋白渗出减少，血脂质过氧化物值降低，肺损伤程度减轻，肺组织水肿、出血现象减轻，在电镜下可见预防组大鼠肺泡内有大量PS形成管鞘网格，出血消失。很多临床研究亦显示[7-8]，在气管内注入珂立苏，能弥补早产儿本身的PS不足，可降低肺泡气-液界面的表面张力，有助于肺泡张开，能明显改善患儿的氧合症状。
目前牛肺表面活性物质(珂立苏)的用药推荐剂量是70 mg/kg出生体重 ......
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