肥厚型心肌病的诊断体会
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[摘要] 目的 分析肥厚型心肌病的诊断与鉴别诊断思路与方法。 方法 对2010年3月～2012年12月在我院就诊收治的肥厚型心肌病36例患者，所有病例均通过超声心动图进行确诊。通过对该36例患者的临床表现、心电图记录及超声心动图检查进行回顾性分析、观察、总结出肥厚型心肌病的临床及心电图特点和诊断与鉴别诊断方法，进一步采用超声心动图确诊。 结果 根据对36例患者的病例资料回顾性分析显示，本组患者中梗阻性肥厚型心肌病者16例，非梗阻性肥厚型心肌病者10例，心尖肥厚型心肌病10例。由此可见，心肌肥厚型心肌病也不少见。 结论 根据肥厚型心肌病患者的临床表现，心电图及动态心电图，超声心动图作出准确的诊断对于患者的治疗以及预后有着重要的意义。
[关键词]肥厚型心肌病；临床分析；诊断
[中图分类号] R542.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)08-191-03
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是以左心室(或)右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。根据左室流出道有无梗阻可分为梗阻和非梗阻型两种。近几年来发现非梗阻性肥厚型心肌病中心尖部肥厚型心肌病不少见[1]。肥厚型心肌病发病率大约为1/500，并显示为家族性发病[2]。通常为常染色体显性遗传，临床症状及心电图均无特异性，诊治较为困难，且易发生严重心律失常，预后差，约50%患者发生猝死[3]。本文就2010年3月～2012年12月期间在我院就诊的36例肥厚型心肌病患者的临床表现，心电图及动态心电图，超声心电图进行了一个简要的回顾性分析，目的在于能够提高肥厚型心肌病的诊断准确度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取的36例肥厚型心肌病患者，其中男23例，女13例，年龄最小者9岁，最大者70岁，平均(40±16)岁。所有患者均通过超声心动图检查确诊。超声心动图的诊断标准为：(1)梗阻性肥厚型心肌病。①室间隔呈不对称行肥厚，室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3︰1。室间隔厚度至少>15 mm，排除高血压、主动脉瓣狭窄，室间隔缺损，肺心病，冠心病，风心病及运动员心脏；②二尖瓣前叶在收缩期向前运动，即SAM征阳性；③左心室腔缩小，流出道狭窄；④左心室舒张功能障碍，包括顺应性减低，快速充盈时间延长，等容舒张时间延长。(2)非梗阻肥厚型心肌病：室间隔明显增厚，与左室壁比值<1.3︰1，也可有前侧游离壁增厚。(3)心尖肥厚型心肌病：左心室舒张末呈“黑桃”样改变，左心室收缩时左心室心尖部闭塞或消失。心尖部肥厚>12 mm[4]。
1.2 临床表现
本研究36例肥厚型心肌病患者具有呼吸困难33例 ......
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