3.2 发生骨髓抑制的治疗

    肿瘤患者化疗过程中骨髓抑制是最常见的毒性反应之一，特别是多次反复化疗的患者，更容易引起白细胞降低[3]。该患者既往已行术后辅助化疗，骨髓储备功能比较差，在该次化疗过程中，中性粒细胞、白细胞均下降下降比较明显，所以应该采取积极升白细胞的治疗措施。同时在药学服务的各个环节中，充分考虑到升白细胞治疗的给药时间、药物剂量及升白细胞治疗时间停止上进行药学监护。患者化疗结束当天出现疲乏、食欲不振，复查血常规示：中性粒细胞1.70×109/L，说明已存在骨髓抑制，应该迅速采取升白细胞的药物治疗。药师建议应当在药物化疗结束48 h后再使用促粒细胞集落刺激因子。如果化疗结束立即给予升白细胞治疗，化疗用药尚未代谢完全，使用促粒细胞集落刺激因子刺激后增加的中性粒细胞，将很快会被为未代谢完的化疗药物所破坏，不但不能减轻化疗药物对患者产生骨髓抑制，还会加重对骨髓储备功能的损伤。但是临床医师综合考虑患者既往化疗时发生骨髓抑制的情况时有发生，并未予以采纳。化疗结束第3天复查患者血常规示：中性粒细胞0.84×109/L，建议增加升白细胞药的用药频次，调整为2次/d，并每天复查血常规，严密观察血象变化，同时使用头孢噻肟钠防止感染的发生。

    3.3 神经毒性

    奥沙利铂是以损害末梢神经为特征的周围性感觉神经病变，可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍 ......