川崎病治疗新进展(1)
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[摘要] 川崎病 又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的热性发疹性疾病。急性期联合应用丙种球蛋白和阿司匹林是川崎病的首选治疗方案。对于糖皮质激素的使用临床尚有争议。恢复期治疗以抗凝，溶栓为主。严重冠状动脉病变可采用外科及介入治疗。
[关键词] 川崎病；治疗；新进展
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2012)20-
川崎病(kawasaki Disease，KD)是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的热性发疹性疾病。80%发生于5岁以下儿童。1岁以下川崎病病例逐渐增多。本病具有自限性，严重的会导致冠状动脉病变，影响患儿的预后。现将川崎病近10年在诊断、治疗以及跟踪方面的进展综述如下。
1 急性期KD的治疗
主要目的是控制全身非特异性血管炎，防止冠状动脉损害(CAL)的发生。
1.1 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)
输注IVIG的方法主要有三种：(1)5天疗法：IVIG 400 mg/(kg·d)，2～3 h 内静脉输入，连用5 d；(2)IVIG 1.0 g/kg，于4～6 h内静脉输入；(3)IVIG 2.0 g/kg，于10～12 h内静脉输入。静脉应用丙种球蛋白对KD具有很好的疗效，发病早期应用不但能够有效缓解急性症状，还可以预防和治疗冠状动脉病变，三种治疗方法均可预防CAL发生。但在热退时间、手足症状消退时间、平均住院时间等方面，2.0 g/kg为最佳疗法[1]，且在预防冠状动脉病变方面效果明显。使用IVIG的最佳时机：应在发病后10 d内给予，如有可能，应尽量在7 d内给予疗效更好。西班牙有文章报道[2]，IVIG 2.0 g/kg，在发病的5～8 d内给予，效果更好。如48～72 h内再次发烧或原因不明时可再给一次。有观察研究显示，KD如不经任何治疗 ......
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