倔强教授挑战金标准

    75岁的张宝善教授最近几年一直在为两个字奔波——保胆。

    何谓保胆？又为何保胆？传统的胆囊结石治疗方法

    主要是手术切除胆囊，这是大多数外科医生的共识和律条。

    为什么要切除胆囊？多数外科医生也答不上来，就知道这是临床中一贯坚持的做法。

    其实这个做法要追溯到古老的温床学说。

    120多年前，德国医生卡尔·郎恩布赫(cal·Langenbuch)提出了“温床学说”——“胆囊应该切除，不仅因为它含有结石，而且还因它能长结石。”对于胆囊结石的治疗，必须实行胆囊切除，去除温床，杜绝复发。这一理论乍一听似乎很有道理，仔细分析，发现其致命的弱点是根本没提到胆囊功能的重要性。郎恩布赫胆囊结石治疗原则的成立，影响了全球外科领域的几代人，形成了一种不再追问为什么要切胆囊的习惯性思维，导致了今日“切胆没商量”的局面。

    冷静分析，这种错误理论的产生，与当时落后的科技水平有关。当时内镜还未被临床使用，在没有内镜直观监督下保胆造瘘取石方法有如“盲人取石”，不可能完全取净，造成了大量结石残留，无疑虚报和夸大了保胆术后结石复发率。当时有不少学者反对切除胆囊的极端做法，但复发率降不下来，反驳无力。加之对胆囊良性疾病，从早期的开放式胆囊切除手术到近年的腹腔镜外科手术 ......