老年骨科手术患者采用不同麻醉方式的临床研究
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[摘要] 目的 总结笔者所在医院95例老年骨科手术患者的麻醉体会。 方法 回顾分析95例老年骨科手术患者受伤原因、麻醉前准备、施行手术、术中经过、不良反应和术后各种并发症、及不同麻醉方法对患者的影响，统计麻醉效果、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、疼痛恢复时间。 结果 麻醉后比麻醉前相比，心率无明显变化；麻醉后血压明显降低、SpO2降低较明显，差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组麻醉效果优于硬膜外麻醉组，全麻组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 年老因素不是手术麻醉的禁忌证，关键在于充分的术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症。
[关键词] 老年；骨科；麻醉；外科手术
[中图分类号] R683?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)16-90-02
骨科手术是老年患者常见的外科手术。由于老年人解剖、生理、病理的特殊性，老年患者的各脏器功能呈退行性改变，并且常常伴有冠心病、糖尿病、高血压病等合并疾病，对麻醉和手术耐受性减低，增加了术后病死率。只有术前充分估计与准备，改善术前疾病情况，围术期密切监测与处理，正确实施麻醉，及时处理术中发生的情况，才能减少麻醉意外及并发症的发生[1]。笔者回顾性分析2006年12月～2010年12月所在医院95例老年骨科手术患者的麻醉处理措施，取得较好的疗效，并报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
所有95例老年骨科手术患者，其中男43例，女52例，男︰女为0.83︰1；年龄65～89岁，平均 (62.60±10.72)岁。术前全部患者并存一种以上内科疾病，多者数种，以呼吸系统和心血管系统疾病最多，包括慢性支气管炎22例次，肺气肿28例次，肺心病35例次，冠心病37例次，高血压心脏病31例次，糖尿病27例次，肝功能异常2例次，肾功能异常3例次，心电图异常64例次(窦性心动过缓19例次，心动过速23例次，室早14例次，房早26例次，ST-T改变49例次，右束支传导阻滞23例次)。美国麻醉医师学会(ASA)分级：Ⅰ～Ⅳ级，心功能Ⅰ～Ⅲ级。手术种类：股骨头粗隆间骨折内固定术19例，人工股骨头置换术31例，全髋关节置换术21例，股骨干骨折11例，股骨颈骨折13例。
1.2?麻醉方法
95例患者的麻醉中，全麻组占53例，硬膜外麻醉组占42例 ......
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