噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察(1)
[摘要] 目的 观察吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的疗效和安全性。 方法 将AECOPD患者70例随机分为治疗组40例和对照组30例。对照组给以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予吸入噻托溴铵干粉剂治疗1周。比较两组治疗前后肺功能指标的改善、疗效及不良反应的变化。 结果 治疗组在改善肺功能及临床症状方面优于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)；在不良反应方面，观察期间，治疗组仅个别患者出现口干，而无其它明显不良反应。 结论 噻托溴铵在治疗AECOPD方面安全、有效，值得临床推广使用。
[关键词] 噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；急性期
[中图分类号] R563.9?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)14-44-02
目前研究认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)是可以预防及防治的一种常见疾病，但因其患病率高，死亡率也较高，给社会公共卫生带来很大问题，同时也加重了患者和社会的经济负担。COPD的特征是存在持续的气流受限，通常呈进行性发展，增加有害颗粒或气体对气道和肺所致的慢性炎症，急性加重和合并症加剧患者整体疾病的严重程度[1]。噻托溴铵是选择性胆碱受体拮抗剂，新型长效并具有强大的扩张支气管作用。笔者所在医院临床应用噻托溴铵吸入和常规疗法治疗AECOPD，对临床疗效观察并分析，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院呼吸内科住院治疗急性期COPD的患者，符合中华医学会呼吸分会2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，排除支气管扩张、肺结核、肺纤维化、严重肝肾功能不全，青光眼、前列腺增生和对噻托溴铵或阿托品过敏者。将70例患者随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例；平均年龄(60.1±8.2)岁；病程(8.5±0.60)年。对照组30例，男16例，女14例；平均年龄(59.2±7.0)岁，病程(8.3±0.52)年。两组在性别、年龄、治疗前肺功能参数等一般资料比较(P>0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组给予常规低流量吸氧、解痉平喘、祛痰，抗感染(根据痰培养选择敏感抗生素)，纠正水电解质酸碱平衡和营养支持治疗，必要时使用无创呼吸机支持通气[2]。
治疗组在对照组治疗方法基础上，同时予噻托溴铵干粉胶囊(天晴速乐，江苏正大天晴制药公司，H20060454，18 μg/粒)，通过Handi Haler吸入装置，1次/d，每日上午进行，疗程1周。
1.3?观察指标
肺功能指标：第1秒用力呼气量(FVE1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)，用Pony Fx肺功能仪进行肺功能测定。
疗效：观察喘息、咳嗽、痰量的改善情况。
不良反应：观察治疗中出现不适或药物不良反应。
1.4?疗效评定标准
临床控制：咳、痰、喘等临床表现的症状消失，患者自理能力恢复正常；显效：临床上咳、痰、喘等表现症状明显好转(+++～+)，患者自理能力改善2/3以上；好转：咳、痰、喘症状明显好转(+++～+或++～+)，患者自理能力改善1/3以上；无效：临床上各表现症状咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音无变化或加重，患者自理能力无明显改善或改善1/3以下。
1.5?统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用Radit分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组治疗前后肺功能变化情况比较
治疗组FVC、FEV1和FEV1/FVC治疗前后相比，治疗后比治疗前显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后与对照组FVC、FEV1和FEV1/FVC相比，各肺功能指标有显著性提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2?两组治疗前后临床症状疗效情况比较
从喘息、咳嗽、痰量三个症状指标控制上来看，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。
表1?两组治疗前后肺功能变化情况比较()
组别n治疗前 治疗后
FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC(%)FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC(%)
治疗组401.53±0.321.76±0.5845.37±8.70 1.95±0.62★ 2.22±0.85★ 50.76±11.40★
对照组301.49±0.651.56±0.3442.46±9.971.52±0.401.60±0.6243.90±10.01
注：与对照组比较，*P<0.05
表2?两组治疗前后临床症状疗效情况比较[n(%)]
组别n症状临床控制显效好转无效总有效
治疗组40喘息19(47.50) 15(37.50) 5(12.50)1(2.50) 34(85.00)△
对照组301(3.33) 12(40.00)13(43.33) 4(13.33)13(43.33)
治疗组40咳嗽14(35.00) 17(42.50) 8(20.00)1(2.50) 31(77.50)△
对照组302(6.67) 5(16.67)13(43.33)10(33.33) 7(23.33)
治疗组40痰量12(30.00) 17(42.50) 9(22.50)2(5.00) 29(72.50)△, 百拇医药(李公星)
[关键词] 噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；急性期
[中图分类号] R563.9?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)14-44-02
目前研究认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)是可以预防及防治的一种常见疾病，但因其患病率高，死亡率也较高，给社会公共卫生带来很大问题，同时也加重了患者和社会的经济负担。COPD的特征是存在持续的气流受限，通常呈进行性发展，增加有害颗粒或气体对气道和肺所致的慢性炎症，急性加重和合并症加剧患者整体疾病的严重程度[1]。噻托溴铵是选择性胆碱受体拮抗剂，新型长效并具有强大的扩张支气管作用。笔者所在医院临床应用噻托溴铵吸入和常规疗法治疗AECOPD，对临床疗效观察并分析，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院呼吸内科住院治疗急性期COPD的患者，符合中华医学会呼吸分会2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，排除支气管扩张、肺结核、肺纤维化、严重肝肾功能不全，青光眼、前列腺增生和对噻托溴铵或阿托品过敏者。将70例患者随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例；平均年龄(60.1±8.2)岁；病程(8.5±0.60)年。对照组30例，男16例，女14例；平均年龄(59.2±7.0)岁，病程(8.3±0.52)年。两组在性别、年龄、治疗前肺功能参数等一般资料比较(P>0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组给予常规低流量吸氧、解痉平喘、祛痰，抗感染(根据痰培养选择敏感抗生素)，纠正水电解质酸碱平衡和营养支持治疗，必要时使用无创呼吸机支持通气[2]。
治疗组在对照组治疗方法基础上，同时予噻托溴铵干粉胶囊(天晴速乐，江苏正大天晴制药公司，H20060454，18 μg/粒)，通过Handi Haler吸入装置，1次/d，每日上午进行，疗程1周。
1.3?观察指标
肺功能指标：第1秒用力呼气量(FVE1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)，用Pony Fx肺功能仪进行肺功能测定。
疗效：观察喘息、咳嗽、痰量的改善情况。
不良反应：观察治疗中出现不适或药物不良反应。
1.4?疗效评定标准
临床控制：咳、痰、喘等临床表现的症状消失，患者自理能力恢复正常；显效：临床上咳、痰、喘等表现症状明显好转(+++～+)，患者自理能力改善2/3以上；好转：咳、痰、喘症状明显好转(+++～+或++～+)，患者自理能力改善1/3以上；无效：临床上各表现症状咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音无变化或加重，患者自理能力无明显改善或改善1/3以下。
1.5?统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用Radit分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组治疗前后肺功能变化情况比较
治疗组FVC、FEV1和FEV1/FVC治疗前后相比，治疗后比治疗前显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后与对照组FVC、FEV1和FEV1/FVC相比，各肺功能指标有显著性提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2?两组治疗前后临床症状疗效情况比较
从喘息、咳嗽、痰量三个症状指标控制上来看，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。
表1?两组治疗前后肺功能变化情况比较()
组别n治疗前 治疗后
FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC(%)FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC(%)
治疗组401.53±0.321.76±0.5845.37±8.70 1.95±0.62★ 2.22±0.85★ 50.76±11.40★
对照组301.49±0.651.56±0.3442.46±9.971.52±0.401.60±0.6243.90±10.01
注：与对照组比较，*P<0.05
表2?两组治疗前后临床症状疗效情况比较[n(%)]
组别n症状临床控制显效好转无效总有效
治疗组40喘息19(47.50) 15(37.50) 5(12.50)1(2.50) 34(85.00)△
对照组301(3.33) 12(40.00)13(43.33) 4(13.33)13(43.33)
治疗组40咳嗽14(35.00) 17(42.50) 8(20.00)1(2.50) 31(77.50)△
对照组302(6.67) 5(16.67)13(43.33)10(33.33) 7(23.33)
治疗组40痰量12(30.00) 17(42.50) 9(22.50)2(5.00) 29(72.50)△, 百拇医药(李公星)