1.2.2?B组行改良张力带内固定?采用硬膜外麻醉，直视下将骨折复位，在骨折远端纵行向近端平行钻入两枚约2.0 mm克氏针，在侧位上位于髌骨前后径中点处，两枚克氏针分别自髌腱两侧穿出[3]。剪断克氏针针尾，使针在髌骨边缘露出近0.5 cm，将上极针端折弯成90°，其后将针向后旋转180°使其紧贴骨皮质，用约1.0 mm的钢丝将克氏针绕紧打结，另外一克氏针采用同样方法固定，钢丝结同样需紧贴骨皮质。固定完毕后活动患者膝关节，观察固定是否牢靠，骨折端有无移位，确认后冲洗伤口，逐层关闭缝合。

    1.2.3?C组采用腰硬联合麻醉或局麻?取仰卧位，取髌骨内侧弧形切口。在0～4℃ 0.9%氯化钠溶液中取出已塑形聚髌器，纵轴线对准髌中线，先将髌尖爪支刺入髌韧带，后将髌底爪扣入髌体小切口中，腰部紧贴髌骨表面，40℃温盐水沙布复温。被动屈伸膝关节，利用髌股关节面的天然模具关系在聚髌器复形过程中进一步复位，牢固固定。

    1.3?观察指标

    观察比较3组患者术后的疗效，平均住院时间，Lysholm膝关节评分，术后并发症(关节感染、髌骨脱位及再骨折、关节游离体形成、内固定断裂等)情况。

    1.4?疗效标准[4]

    优：活动不受限，无痛，不必使用药物，局部无压痛。良：偶有疼痛，大部分活动不受限，很少使用消炎止痛类药物，膝关节轻度触痛。可：日常生活能力无明显受限，间断使用药物，膝关节有压痛。差：日常生活能力明显受限，定期服用消炎止痛类药物或间歇使用镇痛药 ......