甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应及护理措施
[摘要] 目的 探讨适当的护理措施减轻甲磺酸左氧氟沙星的不良反应的方法。 方法 对临床中滴注甲磺酸左氧氟沙星不同的浓度和滴速发现的反应进行观察分析。 结果 甲磺酸左氧氟沙星的不良反应主要和药物的滴速还有浓度有关。 结论 做好适当的护理，就可以减少或避免甲磺酸左氧氟沙星在治疗中发生的不良反应。
[关键词] 甲磺酸左氧氟沙星；不良反应；护理
[中图分类号] R978.1;R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)08-123-01
甲磺酸左氧氟沙星是新合成的氟喹诺酮类抗菌药物，是左氧氟沙星的甲磺酸盐。作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制达到抗菌的目的。具有抗菌谱广，抗菌作用强，应用广的特点。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒等，偶可引起静脉炎[1-2]。在临床应用过程中，笔者观察到采取适当的护理措施，可以减少或避免这些不良反应发生的方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2010年6月~2011年12月期间笔者所在医院应用甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗的患者例，其中有肺炎、妇科炎症、盆腔炎、咽炎、急性支气管炎、泌尿生殖感染等[3-4]。患者年龄18~70岁，均无药物过敏史，给予的药物浓度为0.01%~0.02%，液体量为150~250 mL。
1.2 方法
所有患者用药浓度均为0.01%~0.02%，滴速为30~40滴/min，静脉注射1次/d，严重感染可2次/d，药量≤600 mg/d。观察甲磺酸左氧氟沙星在不同浓度、不同滴速的情况下和餐前、餐后不良反应发生的情况。
2 结果
所有患者在正常浓度(0.01%)、正常滴速(30~40滴/min)下，基本无不良反应。有2例在用药10 min后出现头晕、恶心、未吐，减慢滴速后，逐渐缓解。有1例因自行调快滴速，出现皮疹，减慢滴速后皮疹自行消失[5]。药物浓度为0.02%者注射部位局部疼痛率增加，减慢滴速后，疼痛减轻。空腹注射时胃肠道出现不良反应率增加。由此可见，采取餐后注射，同时控制浓度和滴速可以减少甲磺酸左氧氟沙星不良反应的发生[6]。
3 讨论
甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反应发生的机制是药物刺激血管内皮细胞、嗜碱性粒细胞或血小板，释放组织胺等物质引起局部静脉疼痛，并可出现血管局部皮肤发红、发痒或静脉炎。同时由于药物合成过程中带入了大分子抗原或半抗原并加入了特殊溶剂，化学性刺激是引起胃肠道反应的主要原因[7-8]。临床应用中采取以下护理措施可以减少不良反应的发生。(1)餐后输液，控制浓度，减慢滴速可以避免和减少不良反应的发生，用药浓度越小，滴速越慢，越能减轻甲磺酸左氧氟沙星所致的不良反应；因此临床应用要控制药物浓度，尽量避免高浓度用药。同时劝导患者进食后再输液。(2)做好患者输液前的健康教育，告知用药过程中可能会出现哪些不良反应、如何减轻和避免。护士要语气温和的做好细致耐心的解释工作，告知患者不要随意调整滴速。输液过程中如有不适及时告知医生和护士。对已发生的局部刺激症状，可以采取轻轻按摩，局部热敷(温度适宜)等方法予以缓解[9]。(3)甲磺酸左氧氟沙星不能和多价金属离子、钙等溶液在同一输液管中使用，避免与茶碱同时使用，如需同时使用，应监测茶碱的血药浓度。据以调整剂量[10]。
做好以上护理，甲磺酸左氧氟沙星的常见不良反应基本可以减少和避免发生，但由于个体差异，有不同的反应。个别患者适应不了，应予以停用甲磺酸左氧氟沙星[11]。按医嘱更换其他抗生素。另外，在静点甲磺酸左氧氟沙星过程中如出现呼吸困难、眼花、心悸、胸闷应立即停药，告诉医生做好相应处理，以防发生意外。因此在输液过程中，护理人员要巡视病房，多注意观察，以便发现情况及时处理。
[参考文献]
[1] 程建彤，余爱红，龚佑红.甲磺酸左氧氟沙星致不良反应3例[J].中国健康月刊，2011，7：36.
[2] 刘宏，茆玲.甲磺酸左氧氟沙星致静脉炎2例[J].中国医药导报，2010，7(27)：110.
[3] 潘丽娟.左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察[J]. 中国医学创新，2011，8(6)：78-79.
[4] 王翠微.甲磺酸左氧氟沙星对肠道感染的临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(1)：79-80.
[5] 范军，余晓星，金娥.186例药品不良反应报告分析[J].医药导报，2010，8(29)：222-224.
[6] 黄艳芳.298例药物不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志，2008，28(22)：1972-1973.
[7] 牛香群，严硕.静脉滴注左氧氟沙星注射液观察及护理[J].中国现代医药杂志，2006， 4：82.
[8] 郑小敏，舒德忠.硫酸镁与乳酸左氧氟沙星注射液配伍稳定性分析[J].中国医学创新，2010，3(23)：17-18
[9] 郭青梅，郭伟，程素芳.左氧氟沙星的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2005，14(22)：3023-3024.
[10] 林峰，洪建湘，阿孜古丽·热西提.左氧氟沙星不良反应23例分析[J].新疆中医药，2007，25(3)：25-31.
[11] 杭益琴，黄晓.静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的护理体会[J].中外健康文摘，2011，2008，(25)：47.
(收稿日期：2012-03-16), http://www.100md.com(龙玉坤 汪经革)
[关键词] 甲磺酸左氧氟沙星；不良反应；护理
[中图分类号] R978.1;R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)08-123-01
甲磺酸左氧氟沙星是新合成的氟喹诺酮类抗菌药物，是左氧氟沙星的甲磺酸盐。作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制达到抗菌的目的。具有抗菌谱广，抗菌作用强，应用广的特点。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒等，偶可引起静脉炎[1-2]。在临床应用过程中，笔者观察到采取适当的护理措施，可以减少或避免这些不良反应发生的方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2010年6月~2011年12月期间笔者所在医院应用甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗的患者例，其中有肺炎、妇科炎症、盆腔炎、咽炎、急性支气管炎、泌尿生殖感染等[3-4]。患者年龄18~70岁，均无药物过敏史，给予的药物浓度为0.01%~0.02%，液体量为150~250 mL。
1.2 方法
所有患者用药浓度均为0.01%~0.02%，滴速为30~40滴/min，静脉注射1次/d，严重感染可2次/d，药量≤600 mg/d。观察甲磺酸左氧氟沙星在不同浓度、不同滴速的情况下和餐前、餐后不良反应发生的情况。
2 结果
所有患者在正常浓度(0.01%)、正常滴速(30~40滴/min)下，基本无不良反应。有2例在用药10 min后出现头晕、恶心、未吐，减慢滴速后，逐渐缓解。有1例因自行调快滴速，出现皮疹，减慢滴速后皮疹自行消失[5]。药物浓度为0.02%者注射部位局部疼痛率增加，减慢滴速后，疼痛减轻。空腹注射时胃肠道出现不良反应率增加。由此可见，采取餐后注射，同时控制浓度和滴速可以减少甲磺酸左氧氟沙星不良反应的发生[6]。
3 讨论
甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反应发生的机制是药物刺激血管内皮细胞、嗜碱性粒细胞或血小板，释放组织胺等物质引起局部静脉疼痛，并可出现血管局部皮肤发红、发痒或静脉炎。同时由于药物合成过程中带入了大分子抗原或半抗原并加入了特殊溶剂，化学性刺激是引起胃肠道反应的主要原因[7-8]。临床应用中采取以下护理措施可以减少不良反应的发生。(1)餐后输液，控制浓度，减慢滴速可以避免和减少不良反应的发生，用药浓度越小，滴速越慢，越能减轻甲磺酸左氧氟沙星所致的不良反应；因此临床应用要控制药物浓度，尽量避免高浓度用药。同时劝导患者进食后再输液。(2)做好患者输液前的健康教育，告知用药过程中可能会出现哪些不良反应、如何减轻和避免。护士要语气温和的做好细致耐心的解释工作，告知患者不要随意调整滴速。输液过程中如有不适及时告知医生和护士。对已发生的局部刺激症状，可以采取轻轻按摩，局部热敷(温度适宜)等方法予以缓解[9]。(3)甲磺酸左氧氟沙星不能和多价金属离子、钙等溶液在同一输液管中使用，避免与茶碱同时使用，如需同时使用，应监测茶碱的血药浓度。据以调整剂量[10]。
做好以上护理，甲磺酸左氧氟沙星的常见不良反应基本可以减少和避免发生，但由于个体差异，有不同的反应。个别患者适应不了，应予以停用甲磺酸左氧氟沙星[11]。按医嘱更换其他抗生素。另外，在静点甲磺酸左氧氟沙星过程中如出现呼吸困难、眼花、心悸、胸闷应立即停药，告诉医生做好相应处理，以防发生意外。因此在输液过程中，护理人员要巡视病房，多注意观察，以便发现情况及时处理。
[参考文献]
[1] 程建彤，余爱红，龚佑红.甲磺酸左氧氟沙星致不良反应3例[J].中国健康月刊，2011，7：36.
[2] 刘宏，茆玲.甲磺酸左氧氟沙星致静脉炎2例[J].中国医药导报，2010，7(27)：110.
[3] 潘丽娟.左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察[J]. 中国医学创新，2011，8(6)：78-79.
[4] 王翠微.甲磺酸左氧氟沙星对肠道感染的临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(1)：79-80.
[5] 范军，余晓星，金娥.186例药品不良反应报告分析[J].医药导报，2010，8(29)：222-224.
[6] 黄艳芳.298例药物不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志，2008，28(22)：1972-1973.
[7] 牛香群，严硕.静脉滴注左氧氟沙星注射液观察及护理[J].中国现代医药杂志，2006， 4：82.
[8] 郑小敏，舒德忠.硫酸镁与乳酸左氧氟沙星注射液配伍稳定性分析[J].中国医学创新，2010，3(23)：17-18
[9] 郭青梅，郭伟，程素芳.左氧氟沙星的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2005，14(22)：3023-3024.
[10] 林峰，洪建湘，阿孜古丽·热西提.左氧氟沙星不良反应23例分析[J].新疆中医药，2007，25(3)：25-31.
[11] 杭益琴，黄晓.静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的护理体会[J].中外健康文摘，2011，2008，(25)：47.
(收稿日期：2012-03-16), http://www.100md.com(龙玉坤 汪经革)