胸腔镜单孔交感神经干T4切除术治疗手汗症临床分析(2)
3.4.4 气胸和血胸 Drott等报道，传统VATS原发性手汗症手术163例，发生出现气胸和血胸各5例，均通过闭式引流治愈。笔者在常规关闭胸腔切口时，先在肌层缝合时于该层预置1根缝线，放置胸引管接水封后由麻醉医师持续膨肺，膨肺球囊压力达到30 mmHg无漏气，再保持持续膨肺状态迅速拔除胸引管打结，打结过程中麻醉医师保持膨肺状态，待打结完毕恢复正常通气，再缝合皮肤全层，这有助于排出积血，预防了气胸及肺不张。笔者还规定在手术后第1天对患者拍摄立位胸片以了解胸腔积血积气情况，若发现血胸、气胸及肺不张后立即处置。
综上所述，电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干T4切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。
[参考文献]
[1] De Campos JR，Wolosker N，Takeda FR，et al.The body mass index and level of resection：predictive factors for compensatory sweating af ter sympathectomy[J].Clin Au2ton Res，2005，15(2)：116.
[2] Lin TS，Huang LC，Wang NP，et al.Video2assisted thora2coscopic T2 sympathetic block by clipping for palmar hyperhidrosis：analysis of 52 cases[J].J Laparoendosc AdvSurg Tech A，2001，11(2)：59.
[3] Fredman B，Zohar E，Shachor D，et al.Video2assistedt ransthoracic sympathectomy in the t reatment of primary hyperhidrosis：f riend or foe[J].Surg Laparosc EndoscPercutan Tech，2000，10(4)226.
[4] Dumont P，Denoyer A，Robin P.Long2term result s of tho2racoscopic sympathectomy for hyperhidrosis[J]. Ann Thorac Surg，2004，78(5)：1801.
(收稿日期：2012-02-08), 百拇医药(钱菊生 张晓芳 徐宗祥 饶飞)
综上所述，电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干T4切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。
[参考文献]
[1] De Campos JR，Wolosker N，Takeda FR，et al.The body mass index and level of resection：predictive factors for compensatory sweating af ter sympathectomy[J].Clin Au2ton Res，2005，15(2)：116.
[2] Lin TS，Huang LC，Wang NP，et al.Video2assisted thora2coscopic T2 sympathetic block by clipping for palmar hyperhidrosis：analysis of 52 cases[J].J Laparoendosc AdvSurg Tech A，2001，11(2)：59.
[3] Fredman B，Zohar E，Shachor D，et al.Video2assistedt ransthoracic sympathectomy in the t reatment of primary hyperhidrosis：f riend or foe[J].Surg Laparosc EndoscPercutan Tech，2000，10(4)226.
[4] Dumont P，Denoyer A，Robin P.Long2term result s of tho2racoscopic sympathectomy for hyperhidrosis[J]. Ann Thorac Surg，2004，78(5)：1801.
(收稿日期：2012-02-08), 百拇医药(钱菊生 张晓芳 徐宗祥 饶飞)