影像学检查对食管肿瘤的价值(2)
参见附件。
心包受侵：目前对于心包受侵一直沿用Picus等的标准：CT上下层面可见心包有脂肪线而病灶层面无脂肪线，则认为有心包受侵；此外有局限性心包增厚及无法用其他原因解释的心包积液。按照此标准有诊断51例患者心包受侵11例，假阳性2例，假阴性0例，准确率为96%，敏感性为100%，特异性为95%。用同样方法分析102例患者的心包受侵情况，敏感性、特异性和准确性分别为100%、94.95%、95.10%。也有认为CT诊断心包受侵的敏感性、特异性、准确性均为94%[13]。
食管壁厚度：CT图像上测量出的食管壁的厚度非常准确，而食管癌是否外侵的一个指标正是食管壁的厚度，一般来说，若食管壁厚度>3cm，则认为绝大多数有食管周围组织的外侵[15]。
3食管癌术前MRI检查
MRI也可显示出食管癌的管壁增厚，信号是与正常食管壁相似的中等信号，沿食管的斜位相对于横断位能更好地显示出食管癌管壁增厚的上下范围。一般认为，MRI与CT相比，准确性大致相同或MRI的准确性略高，如MRI可在矢状面、冠状面及任意选定的层面上显示病变区及毗邻结构[8，16]。Halvorser等报道了MRI对食管癌外侵气管、支气管准确率约为90%，这与CT相当;侵犯胸主动脉和心包MRI准确率为70%。Petrillo等研究认为，MRI对胸主动脉受侵的敏感性为50%、准确性为91%、特异性96%；对气管、支气管受侵敏感性、特异性及准确性分别为100%、84%、87%；与CT相比，MRI对纵隔小的淋巴结转移的诊断也并不令人十分满意，尤其当淋巴结受侵后但又被包裹在肿瘤内时，MRI也很难以辨认[6，8，16]。
Kawahara-I等研究发现：CT和MRI对食管癌外侵胸主脉准确率分别为78%和84%，而cine-MR(磁共振电影)准确率可达92%；对气管、支气管的侵犯CT及MRI诊断正确率分别为 95% 和96%；在另一项研究中，Kawahara-I发现常规MRI及cine-MR对食管癌外侵胸主动脉准确率分别为 75%和 92%。由此可见，cine-MR要比普通MRI好一些[17] ......
心包受侵：目前对于心包受侵一直沿用Picus等的标准：CT上下层面可见心包有脂肪线而病灶层面无脂肪线，则认为有心包受侵；此外有局限性心包增厚及无法用其他原因解释的心包积液。按照此标准有诊断51例患者心包受侵11例，假阳性2例，假阴性0例，准确率为96%，敏感性为100%，特异性为95%。用同样方法分析102例患者的心包受侵情况，敏感性、特异性和准确性分别为100%、94.95%、95.10%。也有认为CT诊断心包受侵的敏感性、特异性、准确性均为94%[13]。
食管壁厚度：CT图像上测量出的食管壁的厚度非常准确，而食管癌是否外侵的一个指标正是食管壁的厚度，一般来说，若食管壁厚度>3cm，则认为绝大多数有食管周围组织的外侵[15]。
3食管癌术前MRI检查
MRI也可显示出食管癌的管壁增厚，信号是与正常食管壁相似的中等信号，沿食管的斜位相对于横断位能更好地显示出食管癌管壁增厚的上下范围。一般认为，MRI与CT相比，准确性大致相同或MRI的准确性略高，如MRI可在矢状面、冠状面及任意选定的层面上显示病变区及毗邻结构[8，16]。Halvorser等报道了MRI对食管癌外侵气管、支气管准确率约为90%，这与CT相当;侵犯胸主动脉和心包MRI准确率为70%。Petrillo等研究认为，MRI对胸主动脉受侵的敏感性为50%、准确性为91%、特异性96%；对气管、支气管受侵敏感性、特异性及准确性分别为100%、84%、87%；与CT相比，MRI对纵隔小的淋巴结转移的诊断也并不令人十分满意，尤其当淋巴结受侵后但又被包裹在肿瘤内时，MRI也很难以辨认[6，8，16]。
Kawahara-I等研究发现：CT和MRI对食管癌外侵胸主脉准确率分别为78%和84%，而cine-MR(磁共振电影)准确率可达92%；对气管、支气管的侵犯CT及MRI诊断正确率分别为 95% 和96%；在另一项研究中，Kawahara-I发现常规MRI及cine-MR对食管癌外侵胸主动脉准确率分别为 75%和 92%。由此可见，cine-MR要比普通MRI好一些[17] ......
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