1.2 方法

    对照组患者采用锁定钢板术治疗。全麻，仰卧，患侧髋部垫高，大腿近端外侧部位做切口，暴露骨折、股骨大粗隆，复位后，用螺钉固定，复位完成后，股骨大粗隆与股骨干外侧间，贴附解剖钢板，并用克氏针固定。确定前倾角、颈干角后，克氏针钻入钢板固定螺孔，但勿钻破股骨头。股骨头颈部位钻入3枚送质骨螺钉后，取出克氏针。确保钢板固定良好后，置入引流，连接负压引流，加压包扎，术毕。

    研究组患者采用PFNA术治疗。全麻，平卧，患者双下肢用骨科牵引架进行固定，并做骨折复位处理，X线片下确认骨折复位完成。常规消毒铺巾，大粗隆部位做切口，外翻股骨大粗隆6°，并用开口器将骨皮质钻开，避免损伤软组织，置入定位导针，X线片确认导针位置后，做扩髓处理，顺着导针，打入主钉至髓腔，拔除导针。X线片引导下，合理调制瞄准系统，让股骨颈纵轴与髓内钉平行，近端定位孔为股骨颈纵轴中下1/3部位。从近端定位孔置入导针至股骨颈中，再将股骨近端外侧皮质钻开，顺着导针置入近端锁锁定。远端锁钉打入远端定位孔，冲洗术后，置入引流，加压包扎，术毕。

    术后可适当使用抗菌药物、止痛药物，预防感染。

    1.3 观察指标及评价标准

    术后随访患者6个月，用Harris评分评估患者髋关节功能状况，优：Harris评分≥90分，无跛行，患者可正常行走;良：80分≤Harris评分<90分 ......