1.2 方法

    1.2.1 提升组 应用CBCT引导上颌窦提升术。术前对患者进行CBCT扫描，获取后牙的三维图像，精确测量牙槽骨高度并判断其骨质密度，观察上颌窦底部形态，同时在影像中进行模拟定位，推测种植体的尺寸、形态及植入时的角度，拟定合理的种植方案。术中进行常规消毒和铺巾，局麻后沿后牙缺损区牙槽嵴顶做“一”字形切开，同时在后牙缺损区的近远中颊侧，垂直牙槽嵴顶划切口，剥离黏骨膜瓣后暴露牙槽嵴，平整牙槽嵴并扩大种植窝。采用超声骨刀机，频率选定为24～29 kHz，沿上颌窦底进行磨切，当阻力突然减小时，表示进入上颌窦内，立即停止修磨。嘱咐患者用鼻吸气，并剥离上颌窦黏膜，使上颌窦底提高。提升后用捏鼻鼓气法评估窦膜是否穿孔，一旦发现穿孔应用Bio-Guide胶原膜修复，同时指导患者用鼻呼气，加强上颌窦底部与胶原膜的黏合。然后在残余牙槽骨高度超过6 mm时，确定种植体可以初期稳定后植入种植体，最后缝合软组织瓣。对于残余牙槽骨高度低于5 mm者，需要在上颌窦提升术术后6个月进行二期种植术。

    1.2.2 联合组 应用CBCT引导上颌窦提升术联合GBR技术 ......