1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例纳入标准：(1)外踝骨折AO分型，A1型骨折(图1、图2)3个月以上;(2)踝关节内翻应力试验阳性，且MRI证实踝关节外侧副韧带损伤;(3)X线片或MRI可见外踝撕脱骨折块游离或者术前影像学检查疑似而术中得到证实;(4)踝关节运动时疼痛且有反复踝关节扭伤患者。排除标准：(1)踝关节软组织感染、骨髓炎;(2)踝关节血管、神经损伤;(3)其他不适合手术的全身性疾病。本组患者36例，男24例，女12例;年龄18～68岁，平均33.9岁。踝关节扭伤32例，摔伤4例。病程3～13个月，平均5.5个月。

    1.2 方法

    患者仰卧位，采用硬膜外麻醉。踝关节外侧弧形切口，显露骨折块及其附着的外侧韧带，清理骨折端软组织，并且处理骨折面，直至新鲜骨质显露。踝关节背伸中立位，于腓骨尖骨折端内置入带线锚钉，锚钉埋入骨质(锚钉斜行置入，与腓骨纵轴夹角约40°，深度约1.0 cm)，远端骨折块复位，用锚钉尾线缝合韧带将骨折块固定。踝关节外翻位，可吸收缝线将外侧副韧带与伸肌下支持带斜上外束缝合;对于伸肌下支持带斜上外束有变异的患者，可以将腓肠筋膜的延伸组织与外侧副韧带缝合。缝合后外侧副韧带要保持一定张力。检查牢固后，生理盐水冲洗切口，踝关节保持轻度外翻位逐层缝合软组织 ......