2 护理诊断及相应护理措施

    2.1 压疮

    压疮与患者高龄、长期卧床有关。护理依据：患者Braden压疮评分为12分，属于高度风险。护理上注意保持床单位及衣物的整洁、平整，脏的时候及时更换;室温维持在22 ℃～28 ℃，主管护士给予患者及家属更多的耐心和关爱，与患者及家属进行充分、有效地沟通，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗，与患者及家属交谈其比较感兴趣的话题，以转移患者注意力，减轻不良心理情绪对患者康复的影响[6]。予翻身每两小时一次，予制定规范的腰骶部换药流程：予双氧水、生理盐水清洗创面，碘伏消毒创面周围皮肤，予创面保守性清创，优拓银覆盖创面，将胃管剪侧孔后插入海绵、将带胃管的海绵置于优拓银上，贴手术贴膜、接负压吸引(负压维持在100～125 mm Hg)，枕部及骶尾部垫水垫保护局部皮肤。

    2.2 营养失调

    营养低于机体需要量，与高龄、手术创伤及术后食欲差、压疮消耗大有关。护理依据：术前营养风险筛查表NRS2002评分7分(病情2分+营养状况5分)，白蛋白20.5 g/L。护理措施：评估患者营养状态，观察患者口唇、眼睑、甲床颜色有无变化[7];针对患者病情，请营养科会诊，并制定详细的饮食每周计划表 ......