1.2 方法

    对照组患者实施常规的临床护理，其中主要有指导患者按时服药，定期询问患者的身体情况与感受，常规的并发症预防与处理。同时，观察组采取综合护理措施，相关护理内容有：(1)心理健康护理。心理因素对血透患者动静脉内瘘术后的并发症发生也具有非常重要的影响，因此，需要加强患者的心理健康干预。首先，为患者创造一个整洁、安静、舒适的病房环境，尽量减少或禁止除血透患者及操作人员外的其他人员进出治疗室，并加强治疗室的消毒、清洁工作，每日打开手术室窗口进行两次通风。此外，应热情接待患者，积极解答患者及家属的治疗疑惑，向患者介绍主治医生、责任护士及透析治疗的方法、作用、意义，增强患者的信任感。(2)动静脉内瘘成形护理。首先，医护人员在进行相关的医护操作以及进入治疗室前均需要做好全面的自我清洁、消毒工作，尤其是与患者或治疗工具接触的手部，必须经过严格的清洁与消毒处理;其次，治疗的所有手术器械都必须保证较高的消毒质量;然后，在实施手术前先对患者的皮肤进行清洁和消毒处理;最后，手术结束后使用无菌的手部覆盖创口并加压包扎好创口，将造瘘的侧肢体抬高24 h以上，同时，随时保证造瘘肢的清洁卫生及干燥，定期换药和更换敷料。(3)并发症预防护理。术后需要加强手术创口的出血、血栓、动静脉瘤、感染等预防。首先，在使用内瘘进行血透时，应保证操作娴熟，防止多次穿刺血管壁，透析完成后必须进行压迫止血，并使用纱布压迫穿刺点;然后，加强患者的血压监测和纠正，避免过度脱水，定期检测患者的血脂状况，防止血液浓度过高而产生高脂血症;其次 ......