1.2 方法

    对照组采取同步间歇指令通气，使用呼吸机为西门子迈柯唯呼吸机，参数设置：呼吸频率(R)为20～50次/min，FiO2为0.5～0.8，MAP为10～17 cm H2O，呼吸末正压(PEEP)为3～5 cm H2O，吸气时间(Ti) 0.4～0.5 s，吸气峰压(PIP) 18～25 cm H2O。当R<10 次/min，FiO2<0.3，MAP为8～10 cm H2O，PEEP为2～3 cm H2O，PIP为10～15 cm H2O，有较强的自主呼吸，血气分析结果正常时予以拔管撤机。观察组采用德国的斯蒂芬Stephanie小儿呼吸机，参数设置：调节振幅(ΔP) 25～35 cm H2O，呼吸比(1∶E)为1∶2，平均气道压(MAP)为12～15 cm H2O，吸氧浓度(FiO2)为0.4～0.8，根据胸部X线结果及患儿血气分析调节参数，以胸片显示膈肌位于第8～9后肋水平，及血气分析达允许范围以内为理想状态。治疗中首先降低FiO2至0.5以下，再将调节振幅和气道压逐渐降低，当MAP<8 cm H2O，FiO2<0.4，将呼吸机撤离，改为持续气道正压给氧[2-3]。

    1.3 观察指标

    (1)于通气后12、24、48、72 h分别检测一次血气分析指标，包括动脉/肺泡氧分压(a/APO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PO2) ......