1.2 方法

    1.2.1 操作流程的改进及查检表的设计 2018年3月笔者按纳入和排除标准收集56例按常规流程实施水合氯醛(青岛大学附属医院生产，国药准字：H02080110)灌肠患儿资料，用药单次剂量为50 mg/kg，极量为1 g。4月初笔者召开科室质控小组会议，运用头脑风暴并结合查阅的文献对56例灌肠操作流程及效果做了分析，找出灌肠失败的原因，提出改进措施，修订新的操作流程，并制作了水合氯醛灌肠查检表，见图1。灌肠失败原因及常规操作流程与改进后的操作流程比较区别见图2。

    1.2.2 员工培训及查检表的应用 2018年4月，操作流程修订及完查检表制作成功之后，护士长组织科内人员认真学习新修订的水合氯醛灌肠操作规范;讲解查检表设计理念、具体内容、督导技巧、填写方法等;科内人员按照查检表的步骤和内容自查自纠并相互经验分享;最后要求人人考核过关;护士长及质控员不定期抽查，对不规范的操作步骤做修改并强化意识。

    1.2.3 查检表临床应用 2018年5月笔者再按纳入和排除标准，共收集58例行水合氯醛保留灌肠的患儿资料，与3月份患儿的灌肠效果的相关数据做对比分析。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)灌肠操作成功情况。灌肠后5 min内药物排出体外需要再次灌肠者为操作失败;灌肠后5 min药物未排出体外，药物及导管对肠道的刺激减轻，短时间内不会排出，视为操作成功[3]。(2)用药后入睡时间。入睡标准：患儿安静，四肢松软;(3)药物制动效果。显效：患儿入睡快 ......