1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组20例(20指)，为笔者所在科室2015年2月-2016年10月收治的病例。其中男17例，女3例;年龄22～48岁，平均(35.0±2.1)岁;均主要为手指皮肤软组织缺损创面，右手14例，左手6例;拇小指各2例，示指6例，中指6例，环指4例;致伤原因：电锯、平刨切伤14例，碾压伤6例。拇指、中指各1例为末节指腹缺损，其他指伴不同程度骨折、血管神经肌腱损伤等。指创面缺损约在1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm×4.5 cm。所有病例行急诊手术治疗，根据创伤的不同情况选择腕掌侧游离皮瓣进行修复，其中桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣6例、静脉皮瓣8例、尺动脉腕上皮支穿支皮瓣6例。选用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣修复者携带皮神经。供区创面直接缝合。

    1.2 手术方法

    手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，使用气压止血带。彻底清创后探查伤情，合并骨折者按骨科常规处理，肌腱断裂者行肌腱吻合，肌腱缺损者皮瓣移植时携带掌侧肌腱修复。寻找到指固有动脉及神经断端，手指背侧找到1～2条皮下静脉并标记。测量创面大小、按大于受区创面10%左右的比例设计皮瓣并

    取样。

    皮瓣切取：(1)静脉皮瓣。在腕部正中近侧腕横纹以近设计皮瓣，皮瓣内包含两条纵向皮下静脉。皮瓣中轴线与浅静脉的走向相平行，皮瓣宽度超过所选浅静脉外侧。根据受区血管情况确定皮瓣内静脉切取长度，深筋膜浅层平面切取皮瓣后顺行移至受区，皮瓣近端静脉中一条与受区指动脉近端吻合 ......