“甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断治疗指南”评介(2)
2.3 腺体手术方式分析《新指南》中对腺体手术方案调整源自数据的更新，包括恰当选择病患，单侧或全切疗效相当;中低危患者，常规RAI策略发生变化;随诊方案调整，有赖于RAI显像根据超声与甲状腺球蛋白水平的监测。有调查对1985-1998年诊治的52 173例PTC患者实施分析，显示全切43 227例、单侧切除8 946例，全切患者10年总生存率与复发率要比单侧切除稍好，但差异有统计学意义(P<0.05)。选择的病患恰当，单侧切除后局部或者区域复发可控制在 4%以下，残留对侧切除率不超过10%[11]。及时单侧切除复发，经恰当治疗后不会影响他们的生存。可见，恰当的中低危患者，腺体切除范围对生存率影响较小，而单侧切除后补救措施十分有效，予以保守型腺体切除方案也是可行的。不过，对于年龄不低于45岁，对侧结节放射史、头颈部放射史等情况建议予以全切。
2.4 淋巴结清扫指征分析
《新指南》对淋巴结清扫指征进行了一定的调整 ......
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