经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果观察(1)
【摘要】 目的：研究经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法：选取笔者所在医院2016年8月-2017年8月收治的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，采用数字随机表的方法，将其分为两组，试验组和参照组，每组35例。参照组采用经鼻内镜手术治疗，试验组采用经鼻内镜手术结合药物治疗方法，对比两组患者的临床价值。结果：试验组治疗总有效率(94.29%)明显高于参照组(77.14%)，并发症发生率(5.71%)明显低于参照组(25.71%)，復发率(2.86%)明显低于参照组(17.14%)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经鼻内镜手术结合药物可有效治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，其可以减少并发症发生情况，降低复发概率，提高患者生活质量，此种治疗方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】 经鼻内镜手术; 药物治疗; 慢性鼻窦炎伴鼻息肉; 临床效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)03-0-02
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一种临床常见疾病，可发病于各个年龄段。由于鼻腔的结构比较特殊，所以一般的药物无法根治，严重影响患者的生活质量，给患者的身心健康带来危害。随着医学技术的发展，鼻内镜技术也逐渐成熟，其在慢性鼻窦炎伴鼻息肉方面的优势逐显现，且在临床的应用越来越广泛。但是，多数患者术后处理不佳，容易发生黏膜水肿等并发症，导致复发慢性鼻窦炎伴鼻息肉的概率加大，对患者的预后效果带来严重影响[1]。笔者所在医院本次对2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗方法进行了研究，探讨经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究，经鼻窦CT检查，确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉者，依据随机数字表法，将此次研究对象分为试验组和参照组，每组35例;试验组男21例，女14例，年
龄32～65岁，平均(42.1±3.3)岁;参照组男20例，女15例，年龄33～64岁，平均(42.6±2.7)岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者对本次研究同意，并签署知情同意书者。本次研究经过医院伦理委员会批准。
1.2 研究方法
参照组使用经鼻内镜手术的方法进行治疗，患者进行麻醉处理后，通过内镜下的监测，清晰地辨明患者病变位置，纠正其鼻腔异常情况，将不可逆的病变位置切除，尽量保留患者鼻窦的黏膜。重新建立鼻腔鼻窦思维通气引流，创造良好的生理环境，使其鼻窦黏膜能够自行恢复。手术后，使用生理盐水对术腔进行冲洗，然后对患者鼻腔及窦腔进行灌注[2-3]，1次/周，持续3个月。
试验组患者在经鼻内镜手术的基础上，使用药物治疗，手术前后均接受相同的抗生素治疗，使用为术前3 d，术后3 d。麻醉方式、手术治疗方式与对照组患者相同，手术完成5 d后使用盥洗治疗，促进患者鼻内纤维黏膜毛功能的恢复情况，术后15 d，将患者鼻腔内的血痂和分泌物彻底清除掉，防止术后并发症的发生，同时使用丙酸氟替卡松[批准文号：国药准字H20010388，生产单位：葛兰素史克制药(重庆)有限公司]治疗，早晚各喷雾一次，使用3个月，使用注射药物为克拉霉素[批准文号：国药准字，H20020365，生产单位：雅柏药业(中国)有限公司]，使用剂量为25 mg，手术前后各治疗3 d，3 d后改为口服克拉霉素片(批准文号：国药准字H20103114，生产单位：宁夏启元国药有限公司)，使用剂量为0.125 g，1次/d，连续服用6个月。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察两组患者临床疗效及并发症发生情况(上颌窦开口狭窄、眶周淤血、鼻中隔与鼻甲粘连)、复发情况。疗效评定共有显效、有效、无效三个等级。如患者临床症状基本消失，脓性分泌物消失，则为治疗显效;如患者临床症状有轻微好转，黏液性分泌物仍然存在，则为治疗有效;如果患者临床症状没有改善，且有逐渐加重趋势，则为治疗无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
本次研究数据应用统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比
试验组中，治疗显效20例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为94.29%，参照组中，治疗显效12例，有效15例，无效8例，治疗总有效率为77.14%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况对比
试验组发生眶周淤血1例，鼻中隔与鼻甲粘连1例，并发症发生率为5.71%，参照组发生眶周淤血3例，鼻中隔与鼻甲粘连2例，上颌窦开口狭窄4例，并发症发生率为25.71%，试验组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者复发情况对比
两组患者治疗后，试验组有1例患者复发，复发率为2.86%，参照组有6例复发，复发率为17.14%，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
治疗鼻窦炎伴鼻息肉的方法有很多，传统的手术方法是在额镜照明下，使用鼻息肉钳，将患者鼻息肉摘除，此种方法容易损伤患者的正常结构，且摘除不干净容易复发。鼻内镜的应用，可以清除的判断患者鼻息肉的位置，同时保留患者正常生理结构，效果显著。经鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉时，可以保留患者正常黏膜[4-5]，避免对其造成损伤。此种手术方法创伤较小，如果药物治疗3个月以上，患者症状仍然不能得到有效控制，需要采取手术治疗。, 百拇医药(邱俊辉)
【关键词】 经鼻内镜手术; 药物治疗; 慢性鼻窦炎伴鼻息肉; 临床效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)03-0-02
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一种临床常见疾病，可发病于各个年龄段。由于鼻腔的结构比较特殊，所以一般的药物无法根治，严重影响患者的生活质量，给患者的身心健康带来危害。随着医学技术的发展，鼻内镜技术也逐渐成熟，其在慢性鼻窦炎伴鼻息肉方面的优势逐显现，且在临床的应用越来越广泛。但是，多数患者术后处理不佳，容易发生黏膜水肿等并发症，导致复发慢性鼻窦炎伴鼻息肉的概率加大，对患者的预后效果带来严重影响[1]。笔者所在医院本次对2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗方法进行了研究，探讨经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究，经鼻窦CT检查，确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉者，依据随机数字表法，将此次研究对象分为试验组和参照组，每组35例;试验组男21例，女14例，年
龄32～65岁，平均(42.1±3.3)岁;参照组男20例，女15例，年龄33～64岁，平均(42.6±2.7)岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者对本次研究同意，并签署知情同意书者。本次研究经过医院伦理委员会批准。
1.2 研究方法
参照组使用经鼻内镜手术的方法进行治疗，患者进行麻醉处理后，通过内镜下的监测，清晰地辨明患者病变位置，纠正其鼻腔异常情况，将不可逆的病变位置切除，尽量保留患者鼻窦的黏膜。重新建立鼻腔鼻窦思维通气引流，创造良好的生理环境，使其鼻窦黏膜能够自行恢复。手术后，使用生理盐水对术腔进行冲洗，然后对患者鼻腔及窦腔进行灌注[2-3]，1次/周，持续3个月。
试验组患者在经鼻内镜手术的基础上，使用药物治疗，手术前后均接受相同的抗生素治疗，使用为术前3 d，术后3 d。麻醉方式、手术治疗方式与对照组患者相同，手术完成5 d后使用盥洗治疗，促进患者鼻内纤维黏膜毛功能的恢复情况，术后15 d，将患者鼻腔内的血痂和分泌物彻底清除掉，防止术后并发症的发生，同时使用丙酸氟替卡松[批准文号：国药准字H20010388，生产单位：葛兰素史克制药(重庆)有限公司]治疗，早晚各喷雾一次，使用3个月，使用注射药物为克拉霉素[批准文号：国药准字，H20020365，生产单位：雅柏药业(中国)有限公司]，使用剂量为25 mg，手术前后各治疗3 d，3 d后改为口服克拉霉素片(批准文号：国药准字H20103114，生产单位：宁夏启元国药有限公司)，使用剂量为0.125 g，1次/d，连续服用6个月。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察两组患者临床疗效及并发症发生情况(上颌窦开口狭窄、眶周淤血、鼻中隔与鼻甲粘连)、复发情况。疗效评定共有显效、有效、无效三个等级。如患者临床症状基本消失，脓性分泌物消失，则为治疗显效;如患者临床症状有轻微好转，黏液性分泌物仍然存在，则为治疗有效;如果患者临床症状没有改善，且有逐渐加重趋势，则为治疗无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
本次研究数据应用统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比
试验组中，治疗显效20例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为94.29%，参照组中，治疗显效12例，有效15例，无效8例，治疗总有效率为77.14%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况对比
试验组发生眶周淤血1例，鼻中隔与鼻甲粘连1例，并发症发生率为5.71%，参照组发生眶周淤血3例，鼻中隔与鼻甲粘连2例，上颌窦开口狭窄4例，并发症发生率为25.71%，试验组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者复发情况对比
两组患者治疗后，试验组有1例患者复发，复发率为2.86%，参照组有6例复发，复发率为17.14%，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
治疗鼻窦炎伴鼻息肉的方法有很多，传统的手术方法是在额镜照明下，使用鼻息肉钳，将患者鼻息肉摘除，此种方法容易损伤患者的正常结构，且摘除不干净容易复发。鼻内镜的应用，可以清除的判断患者鼻息肉的位置，同时保留患者正常生理结构，效果显著。经鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉时，可以保留患者正常黏膜[4-5]，避免对其造成损伤。此种手术方法创伤较小，如果药物治疗3个月以上，患者症状仍然不能得到有效控制，需要采取手术治疗。, 百拇医药(邱俊辉)