布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的效果分析(1)
【摘要】 目的：分析小儿支气管肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液静滴治疗的临床疗效。方法：选取2017年1-11月在笔者所在医院儿科住院治疗的102例小儿支气管肺炎患儿，根据随机双色球分组法分为试验组(51例，采用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液静滴治疗)和对照组(51例，给予盐酸氨溴索注射液静滴治疗)，对比两组患儿主要临床症状消失时间、住院时间、治疗效果及不良反应发生率。结果：试验组患儿咳嗽消失时间(4.99±1.01)d、气喘或气促消失时间(4.02±0.81)d、肺部啰音消失时间(5.21±1.22)d、体温恢复时间(2.71±0.51)d，均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组患儿住院时间(7.09±1.22)d，也明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗总有效率(98.0%)显著高于对照组(84.3%)，不良反应发生率(7.8%)显著低于对照组(21.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿支气管肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液静滴治疗可取得良好疗效，不仅可有效缓解患儿临床症状，也有利于降低不良反应的发生，缩短患儿住院时间。
【关键词】 小儿支气管肺炎； 布地奈德雾化吸入； 盐酸氨溴索注射液； 联合治疗
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)15-0-03
小儿支气管肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病，患儿主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促或气喘等，病情严重的话可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭等症状[1]。支气管肺炎往往是由于细菌、病毒感染引起的，临床主要采用抗感染治疗，但长期抗感染治疗容易引起诸多不良反应，治疗效果并不是很理想[2]。雾化吸入有利于增强药效，被广泛应用于临床治疗中[3]。笔者所在医院对小儿支气管肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液静滴治疗，结果取得满意疗效。为进一步探讨两种药物联合治疗小儿支气管肺炎的临床效果，本文对比分析了2017年1-11月在笔者所在医院儿科住院治疗的102例小儿支气管肺炎患儿单用盐酸氨溴索注射液静滴及联用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1-11月在笔者所在医院儿科住院治疗的102例小儿支氣管肺炎患儿，所有患儿均通过X线片检查确诊，患者及家属均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。均符合相关诊断标准，将重症感染患儿、呼吸衰竭及合并肝肾功能不全患儿排除。随机分为试验组(51例)和对照组(51例)，试验组中男30例，女21例；年龄6个月～10岁，平均(5.3±1.5)岁；病程6～9 d，平均(7.5±0.4)d。对照组中男31例，女20例；年龄6个月～10岁，平均(5.3±1.5)岁；病程7～10 d，平均(8.5±0.5)d。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
患儿入院后根据体外药敏结果采用敏感性较高的抗生素进行抗感染治疗，采用纠正酸碱失衡、水电解质紊乱、吸氧、退热等常规综合治疗。对照组患儿采用盐酸氨溴索注射液(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358)静滴治疗，给予15 mg盐酸氨溴索注射液(加入5%葡萄糖注射液)静滴。试验组患儿在对照组基础上联合采用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410)1 mg雾化吸入治疗，每次10～15 min，每天2次。两组患儿连续治疗1周为一个疗程，共两个疗程。
1.3 观察指标及疗效评价标准
记录两组患儿咳嗽、气促、肺部啰音、体温升高等临床症状消失时间及住院时间。统计两组患儿不良反应发生率。
治愈：患儿治疗后主要临床症状完全消失，X线片检查显示阴影消失，实验室各项检查指标无异常。有效：患儿治疗后主要临床症状得到明显缓解，X线片检查显示阴影减少，实验室检查指标有所改善。无效：患儿治疗后主要临床症状并没有明显改善甚至进一步加重恶化，X线片检查显示阴影面积扩大，实验室检查指标并无明显改善甚至进一步加重恶化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选择统计学软件SPSS 18.0处理分析数据资料，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同方案治疗的两组临床指标比较
试验组患儿咳嗽消失时间(4.99±1.01)d、气喘或气促消失时间(4.02±0.81)d、肺部啰音消失时间(5.21±1.22)d、体温恢复时间(2.71±0.51)d，均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组患儿住院时间(7.09±1.22)d，也明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患儿治疗效果对比
试验组患儿共50例治疗有效，对照组患儿共43例治疗有效，试验组患儿治疗总有效率(98%)显著高于对照组(84.3%)，见表2。
2.3 两组患儿不良反应发生率对比
试验组患儿不良反应发生率(7.8%)显著低于对照组(21.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
支气管肺炎是小儿常见病，多发于春冬两季，该病主要和小儿防御能力低、肺脏发育不成熟、小儿支气管解剖结构等方面有关[4]。小儿支气管狭窄，加上纤毛运动能力较差，很容易发生痰液堵塞的情况，一旦患儿体内出现炎症反应，就会减少肺泡表面活性物质生成，患儿肺泡膜也会因为水肿、炎症因子等原因而增厚，从而影响患儿换气功能引起呼吸困难症状[5]。临床治疗肺炎的关键在于清除气道分泌物、祛痰，采用抗感染治疗以及其他对症支持治疗虽然可在一定程度上改善患儿临床症状，但欠缺针对性，整体治疗效果不佳[6]。本次对照组患儿采用的盐酸氨溴索是一种耐受性良好的黏液溶解剂，可和基础治疗药物以及抗生素发挥协同作用，增加肺组织中抗生素浓度，且不良反应较少[7]。同时，盐酸氨溴索有利于促进痰液排出，加上自身溶解分泌物的能力较强，可有效促进分泌物溶解，从而更好地分解患儿呼吸道黏性分泌物，降低痰液黏度，提高患儿纤毛运动能力，有效排痰，便于患儿更好呼吸[8]。其次，盐酸氨溴索对痰液中酸性多糖纤维具有强效分解作用，可达到一定的抗氧化效果，尽可能减少氧自由基对肺组织的损害[9]。李鹏程等也曾研究提出[10]，采用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎患儿可有效促进痰液排出，改善患儿咳嗽、咳痰症状，而且也可保护呼吸道黏膜表面活性物质。布地奈德是一种糖皮质激素，对局部炎症反应具有高效抵抗作用，用药后可在短时间内快速分布在毛细支气管、肺泡以及肺泡管中，有效抑制机体释放过敏性介质，从而达到良好的抗炎效果[11]。同时，布地奈德可有效提高平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜稳定性，抵抗免疫反应，减少抗体合成。而且布地奈德可抑制抗原抗体相互结合过程中激发的酶促反应，从而减少合成支气管收缩物，有效抑制平滑肌收缩反应。通过雾化吸入给药的方式，可促进药物吸收，使药物能够更好、更快到达病灶区域，并直接作用于病灶，提高病灶中局部药物浓度，从而在最短时间内抑制病毒进一步扩散，改善患儿临床症状，提高治疗效果，缩短患儿治疗时间，帮忙患儿尽早出院。本次实验研究结果表明，试验组患儿咳嗽消失时间(4.99±1.01)d、气喘或气促消失时间(4.02±0.81)d、肺部啰音消失时间(5.21±1.22)d、体温恢复时间(2.71±0.51)d，均明显短于对照组(P<0.05)，试验组患儿住院时间(7.09±1.22)d也明显短于对照组(P<0.05)。试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组13.7%，试验组不良反应发生率低于对照组。这和陈练等[12]研究报道结果基本一致。联合应用布地奈德雾化吸入和盐酸氨溴索注射液治疗，可有效改善患儿病情，减轻患儿临床症状，且不良反应少，治疗安全性较高。, http://www.100md.com(田娟)
【关键词】 小儿支气管肺炎； 布地奈德雾化吸入； 盐酸氨溴索注射液； 联合治疗
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)15-0-03
小儿支气管肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病，患儿主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促或气喘等，病情严重的话可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭等症状[1]。支气管肺炎往往是由于细菌、病毒感染引起的，临床主要采用抗感染治疗，但长期抗感染治疗容易引起诸多不良反应，治疗效果并不是很理想[2]。雾化吸入有利于增强药效，被广泛应用于临床治疗中[3]。笔者所在医院对小儿支气管肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液静滴治疗，结果取得满意疗效。为进一步探讨两种药物联合治疗小儿支气管肺炎的临床效果，本文对比分析了2017年1-11月在笔者所在医院儿科住院治疗的102例小儿支气管肺炎患儿单用盐酸氨溴索注射液静滴及联用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1-11月在笔者所在医院儿科住院治疗的102例小儿支氣管肺炎患儿，所有患儿均通过X线片检查确诊，患者及家属均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。均符合相关诊断标准，将重症感染患儿、呼吸衰竭及合并肝肾功能不全患儿排除。随机分为试验组(51例)和对照组(51例)，试验组中男30例，女21例；年龄6个月～10岁，平均(5.3±1.5)岁；病程6～9 d，平均(7.5±0.4)d。对照组中男31例，女20例；年龄6个月～10岁，平均(5.3±1.5)岁；病程7～10 d，平均(8.5±0.5)d。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
患儿入院后根据体外药敏结果采用敏感性较高的抗生素进行抗感染治疗，采用纠正酸碱失衡、水电解质紊乱、吸氧、退热等常规综合治疗。对照组患儿采用盐酸氨溴索注射液(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358)静滴治疗，给予15 mg盐酸氨溴索注射液(加入5%葡萄糖注射液)静滴。试验组患儿在对照组基础上联合采用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410)1 mg雾化吸入治疗，每次10～15 min，每天2次。两组患儿连续治疗1周为一个疗程，共两个疗程。
1.3 观察指标及疗效评价标准
记录两组患儿咳嗽、气促、肺部啰音、体温升高等临床症状消失时间及住院时间。统计两组患儿不良反应发生率。
治愈：患儿治疗后主要临床症状完全消失，X线片检查显示阴影消失，实验室各项检查指标无异常。有效：患儿治疗后主要临床症状得到明显缓解，X线片检查显示阴影减少，实验室检查指标有所改善。无效：患儿治疗后主要临床症状并没有明显改善甚至进一步加重恶化，X线片检查显示阴影面积扩大，实验室检查指标并无明显改善甚至进一步加重恶化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选择统计学软件SPSS 18.0处理分析数据资料，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同方案治疗的两组临床指标比较
试验组患儿咳嗽消失时间(4.99±1.01)d、气喘或气促消失时间(4.02±0.81)d、肺部啰音消失时间(5.21±1.22)d、体温恢复时间(2.71±0.51)d，均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组患儿住院时间(7.09±1.22)d，也明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患儿治疗效果对比
试验组患儿共50例治疗有效，对照组患儿共43例治疗有效，试验组患儿治疗总有效率(98%)显著高于对照组(84.3%)，见表2。
2.3 两组患儿不良反应发生率对比
试验组患儿不良反应发生率(7.8%)显著低于对照组(21.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
支气管肺炎是小儿常见病，多发于春冬两季，该病主要和小儿防御能力低、肺脏发育不成熟、小儿支气管解剖结构等方面有关[4]。小儿支气管狭窄，加上纤毛运动能力较差，很容易发生痰液堵塞的情况，一旦患儿体内出现炎症反应，就会减少肺泡表面活性物质生成，患儿肺泡膜也会因为水肿、炎症因子等原因而增厚，从而影响患儿换气功能引起呼吸困难症状[5]。临床治疗肺炎的关键在于清除气道分泌物、祛痰，采用抗感染治疗以及其他对症支持治疗虽然可在一定程度上改善患儿临床症状，但欠缺针对性，整体治疗效果不佳[6]。本次对照组患儿采用的盐酸氨溴索是一种耐受性良好的黏液溶解剂，可和基础治疗药物以及抗生素发挥协同作用，增加肺组织中抗生素浓度，且不良反应较少[7]。同时，盐酸氨溴索有利于促进痰液排出，加上自身溶解分泌物的能力较强，可有效促进分泌物溶解，从而更好地分解患儿呼吸道黏性分泌物，降低痰液黏度，提高患儿纤毛运动能力，有效排痰，便于患儿更好呼吸[8]。其次，盐酸氨溴索对痰液中酸性多糖纤维具有强效分解作用，可达到一定的抗氧化效果，尽可能减少氧自由基对肺组织的损害[9]。李鹏程等也曾研究提出[10]，采用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎患儿可有效促进痰液排出，改善患儿咳嗽、咳痰症状，而且也可保护呼吸道黏膜表面活性物质。布地奈德是一种糖皮质激素，对局部炎症反应具有高效抵抗作用，用药后可在短时间内快速分布在毛细支气管、肺泡以及肺泡管中，有效抑制机体释放过敏性介质，从而达到良好的抗炎效果[11]。同时，布地奈德可有效提高平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜稳定性，抵抗免疫反应，减少抗体合成。而且布地奈德可抑制抗原抗体相互结合过程中激发的酶促反应，从而减少合成支气管收缩物，有效抑制平滑肌收缩反应。通过雾化吸入给药的方式，可促进药物吸收，使药物能够更好、更快到达病灶区域，并直接作用于病灶，提高病灶中局部药物浓度，从而在最短时间内抑制病毒进一步扩散，改善患儿临床症状，提高治疗效果，缩短患儿治疗时间，帮忙患儿尽早出院。本次实验研究结果表明，试验组患儿咳嗽消失时间(4.99±1.01)d、气喘或气促消失时间(4.02±0.81)d、肺部啰音消失时间(5.21±1.22)d、体温恢复时间(2.71±0.51)d，均明显短于对照组(P<0.05)，试验组患儿住院时间(7.09±1.22)d也明显短于对照组(P<0.05)。试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组13.7%，试验组不良反应发生率低于对照组。这和陈练等[12]研究报道结果基本一致。联合应用布地奈德雾化吸入和盐酸氨溴索注射液治疗，可有效改善患儿病情，减轻患儿临床症状，且不良反应少，治疗安全性较高。, http://www.100md.com(田娟)