3.3 充分血液透析

    大量资料报道，透析不充分会导致蛋白质摄入不足，从而引起营养不良，反过来营养不良又会引起透析不充分，如此这般形成恶性循环[21-23]。反言之，充分血液透析会帮助患者改善胃肠道症状，纠正胰岛素抵抗及酸中毒，从而减少蛋白质的分解代谢，提升患者食欲，最终改善营养不良状况。因此，要尽可能减少维持性血液透析患者透析不充分的情况发生，可利用个体化透析方式进行干预，比如采用低温透析、超滤曲线、血容量监测、采用生物相容性较好的透析器等进行充分血液透析，进而减少透析并发症的发生，改善患者营养状况。

    3.4 有氧运动

    美国医学会(ASMA)指出，透析患者每周最好运动3～5次，单次运动时间控制在15～30 min，以患者自我感觉良好为准[24]。运动原则讲究“循序渐进、量力而行、持之以恒、贵在坚持”，运动时要穿着宽松、舒适、透气的衣服，以最佳的状态进行运动锻炼。运动方式可根据自身情况或喜好进行选择，比如散步运动(在家或社区周边散步走动)、台阶运动(在家门口的楼梯进行上下台阶的运动)、社区活动(广场舞、打太极、舞剑)等[25-26]。加强患者有氧运动，在空气清新、植物茂盛、阳光充沛的环境进行康复运动，有助于提高患者身体素质，增强抵抗力与免疫力，还有消食作用，从而提升食欲 ......