3 外泌体的研究进展

    外泌体是细胞主动朝细胞外分泌的囊泡样小体，且大小一致，具有促进血管新生和抗肿瘤免疫等功能[10]。外泌体主要包括miRNA、脂类、mRNA、蛋白质等[11]。外泌体可协助肺癌的临床诊断、预测预后[12]。来自于肿瘤的外泌体会促进癌细胞的生长繁殖。有学者认为外泌体可以对核酸物质进行有效的保护，可以使ctDNA易降解的问题得到有效解决[13]。外泌体比较容易富集，临床常用的检测技术有色谱法、纳米微粒追踪分析术、免疫磁珠法等[14]。

    4 循环肿瘤DNA的研究进展

    携带肿瘤特有突变信息的血浆游离DNA即为循环肿瘤DNA(ctDNA)。其主要存在源于凋亡或是坏死的肿瘤细胞[15]。有学者研究发现，对于ctDNA是EGFR基因突变检测中十分有效、具有特异性的生物标志物，其对于非小细胞肺癌的诊疗具有重要价值[16]。在非小细胞肺癌血液ctDNA中，可发现杂合性缺失、基因甲基化、基因突变、微卫星不稳定性等多基因改变[17] ......