3 讨论

    随着我国白内障手术水平的日益提升，白内障患者的复明率也得到了明显提高。大量的文献报道都显示[5-7]，闭角型青光眼患者单纯白内障摘除术后，PACG的病理性解剖结构可得到部分改善，前房深度加深，房角结构拥挤、瞳孔阻滞的情况得到改善，可使关闭的房角重新开放，促进房水滤过，从而降低眼压。这一研究结果为PACG合并白内障的临床治疗提供了新的思路。PACG的发生与患者自身眼前节解剖结构异常有着密切联系，前房浅、晶状体厚、房角狭窄、眼轴短等是PACG的解剖基础。随着年龄的增加，人眼晶状体会逐渐增厚，悬韧带则逐渐松弛，从而造成晶状体向前移动，瞳孔阻滞加重，虹膜隔前移，进而发生周边虹膜前突，房角狭窄、关闭，发生青光眼，所以青光眼在老年人群中有较高的发病率。从青光眼的病理解剖基础可以看出，晶状体因素是PACG的一个重要发病因素。

    白内障手术具有降眼压的作用已得到了临床的证实，文献[8]报道白内障手术治疗PACG的疗效优于原发性开角型青光眼。但对于有滤过手术史的PACG患者，则有学者认为白内障手术会对青光眼治疗效果造成不利影响[9]。有小梁切除手术史者再行超声乳化手术，则容易引起术后眼压升高，故本次研究纳入的病例均排除了有过青光眼滤过手术史或其他内眼手术史者 ......